目录
u母婴安全行动计划启动孕产妇按风险程度分级
u宝宝严重低钠血症，如何抢救纠正
u急性中耳炎治疗：5天OR10天
u一文读懂治疗儿童青光眼的6类药
u卫计委：要将“医闹”纳入社会信用体系
u研究揭示肝细胞再生新机制
u中国医疗界十大新变局
u中国中老年脑卒中流行病学调查及相关危险因素分析
u基因预测帮助鉴定流感疫苗接种效果
u科学证据表明跳舞可延缓大脑衰老
u重大突破！发现肝脏再生新机制
u美国实行高血压强化控制方案，效果显著
u研究发现治疗胰腺癌的新药物和新机制
u科学家发现罕见肝肾疾病的新治疗靶点
u围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南
u产检发现羊水过少，怎么办？
u胆固醇药可降低乳腺癌风险及死亡率
u血管生成标志物与妊娠并发症和先兆子痫
母婴安全行动计划启动孕产妇按风险程度分级/新华社,,8,4
国家卫生计生委日前印发《关于加强母婴安全保障工作的通知》，启动母婴安全行动计划，医院对孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险程度以“绿、黄、橙、红、紫”5种颜色进行分级标识，强化安全保护，从源头防范风险。
国家卫生计生委妇幼健康服务司相关负责人介绍，全面两孩政策实施后，在出生人口持续增长的形势下，年上半年全国母婴安全形势总体较为平稳，孕产妇死亡率控制在15.8/10万，大部分省份孕产妇死亡率较去年同期有所下降。但当前和未来一个时期，出生人口持续保持高位，高龄高危孕产妇增加，优质资源分布不均匀，部分地区母婴安全形势不容乐观。
通知指出，加强母婴安全保障工作要抓住4项重点：从源头严防风险，全面开展妊娠风险筛查与评估;紧盯重点人群，严格进行高危专案管理;严守安全底线，着力加强危急重症救治;建立督查机制，强化母婴安全责任落实。坚持预防为主、防治结合的原则，借鉴传染病防控的成功经验，全力维护每位孕产妇和新生儿的生命健康。
强化二级以上医疗机构妊娠风险评估责任。通知要求，二级以上医疗机构要对妊娠风险筛查为阳性的孕产妇进行妊娠风险评估分级，按照风险严重程度分别以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识，加强分类管理。对于妊娠风险分级为“黄色”“橙色”“红色”和“紫色”的孕产妇，建议其在二级以上医疗机构接受孕产期保健服务和住院分娩。严格落实高危孕产妇专案管理措施，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。
完善危重救治网络。通知明确，要确保到年年底，省级要有若干个危重孕产妇和新生儿救治中心，市、县两级均有至少1家危重孕产妇救治中心和1家危重新生儿救治中心。到年年底前，全面建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的危重孕产妇和新生儿急救、会诊、转诊网络。各地要强化母婴安全保障措施，全面开展妊娠风险筛查与评估;紧盯重点人群，严格落实高危专案管理;死守安全底线，着力加强危急重症救治。省级建立工作台账，每个月定期调度工作进展。
宝宝严重低钠血症，如何抢救纠正？/医学界儿科频道,,7,31
年年初，曾经在病区遇到一个因为反复腹泻2天，导致高渗性脱水(高钠血症)的患儿(抢救实录!重度高渗性脱水患儿)，在年年末，遇到另外一种极端，在病区接诊到一个因为反复呕吐10天，导致低钠血症的患儿。
小儿补液，是每一个儿科医生的基本功，在遇到不同情况的电解质紊乱患儿，我们仍需要仔细分析和计算，并给出合理的补液计划。以下，以近期遇到的这一例严重低钠血症病例为例，跟大家一起复习学习儿科低钠血症的治疗。
病例：
患儿L仔，男，16天，因“反复呕吐10天，抽搐1次”于-11-：51由H医院低流量吸氧下转入。
患儿系G2P2，胎龄41+4周，因其母“腹痛10小时”于年10月17日22：52在H医院经阴道分娩出生，脐带绕颈1周，羊水、Apgar评分不详，否认出生窒息抢救史(未见纸质病历)，出生体重2.8kg，胎盘胎膜娩出完整。生后母婴同室，第二天随母出院，按需喂养母乳及配方奶，吸吮力可，现患儿自吮配方奶60ml/次，每2-3小时喂养一次，生后第2天患儿皮肤稍黄染，予观察，现黄染无明显加重。
10月23日开始患儿每次喂养后约30分钟出现反复呕吐，呕吐物为豆腐渣样，酸臭味，量不详，5-6次/天，自行口服“八宝散”未有好转，伴全身散在皮疹，自行涂药膏后无好转。
11月2日04：00左右患儿出现颜面及口唇发绀，呼吸急促费力，四肢抖动，双手握拳，双眼凝视，持续约4分钟后情况较前改善，后精神转疲，07：00至H医院就诊，予“吸氧、头孢哌酮抗感染、氨溴索祛痰”等治疗，考虑病重，医院，遂随救护车鼻导管吸氧下来我院，途中神疲，无发绀，无再发抽搐，急诊拟“呕吐抽搐查因”收入我科进一步诊治。自出生以来患儿胎粪及小便均为生后24小时内排出，现大便2-3次/天，黄色软便，小便色清，量正常。已接种乙肝疫苗及卡介苗，未行新生儿疾病筛查。
体查：
T：36.6℃，P：次/分，R：60次/分，BP：60/30mmHg，头围34cm，身长52cm，Wt2.74kg。足月儿外貌，精神疲，反应差。鼻导管吸氧下血氧饱和度95%，全身皮肤散在脓疱疹，全身皮肤中度黄染，经皮胆红素μmol/L。头颅无畸形，未触及异常包块。前囟大小1.5cm*1.5cm，前囟平，张力不高。双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏。口腔黏膜光滑，未见腭裂。颈软，胸廓无畸形，双侧对称，三凹征(+)，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率次/分，心律齐，未闻及杂音。腹软不胀，脐部渗液，脐周皮肤潮红，肝肋下未及，脾肋下未触及肿大，肠鸣音4次/分。双侧睾丸已降至阴囊。四肢脊柱未见畸形，未见脊柱裂。四肢肌张力稍高，触觉刺激下偶有肢体抖动，双下肢无水肿及硬肿，觅食反射、吸吮反射、握持反射可引出，拥抱反射未查。
辅助检查：末梢血糖10.9mmol/L。
入院诊断：呕吐抽搐查因：颅内感染?电解质紊乱?脓疱疹;新生儿肺炎?应激性高血糖;新生儿脐炎。
入院后查急诊生化：
低钠血症诊断和分类：
1、根据血钠水平：
(1)血钠~mmol/L为轻度低钠血症;
(2)血钠~mmol/L为中毒低钠血症;
(3)血钠mmol/L为重度低钠血症。
2、根据进展速度分类：
(1)低钠血症存在48h为急性钠血症;
(2)低钠血症存在≥48h为慢性低钠血症;
(3)若不能确定低钠血症存在时间，在除外可引起急性低钠血症的因素后(包括：手术后期、烦渴、运动、结肠镜检查的准备、摇头丸、催产素、噻嗪类利尿剂、去氨加压素、特利加压素、抗利尿激素、静脉应用环磷酰胺等)，建议考虑为慢性低钠血症。
3、根据有无临床症状分类：
(1)任何程度的血钠降低伴中度低钠血症症状定义为“中毒症状低钠血症”。其中，中度低钠血症症状包括：恶心不伴呕吐、意识模糊、头痛;
(2)任何程度的血钠降低伴重度低钠血症症状定义为“严重症状低钠血症”，其中重度低钠血症症状包括呕吐、心脏呼吸窘迫、异常和深度嗜睡、癫痫、昏迷(Glasgow≤8)。
治疗：
1、积极治疗原发病，去除病因;
2、轻症患儿(血清钠-mmol/L)，应缓慢纠正低钠，在24-48小时内，逐渐把血钠提高到正常范围。(补钠和泵速计算公式见下文)
3、严重者，有明显的神经系统症状或血清钠低于mmol/L的患儿，不论病因是什么，都应该迅速配置3%NS,尽快使得血清钠提高到mmol/L以上(第一个24小时提高不超过10mmol/L，第二个24小时起1天不超过8mmol/L，补钠速度不超过1mmol/L.h)。(补钠和泵速计算公式见下文)
4、如果患儿存在脱水情况，应该同时纠正脱水、补充生理量，补充损伤量，分别计算并共同补液。
补钠计算公式：
补钠量计算：
每提高10mmol/L的血清钠，需要0.9%NS40ml/kg，或需要3%NS(浓钠)12ml/kg，一般先使用半量，复查生化后再决定下一步补液计划;
补钠速度计算：
儿科常规补钠速度要求：
临床一般要求补钠速度≤1mmol/(L.h).
重症低钠血症患儿，血清钠提高到mmol/L以上后，应该逐渐减速，最终改用0.9%NS继续补充。
贴士：
按3%NS计算，补钠速度1mmol/(L.h)=泵速1.2ml/kg;
按0.9%NS计算，补钠速度1mmol/(L.h)=泵速4ml/kg.h。
3%NS配液：GS：10%NS=7：3配置或0.9%NS：10%NS=10：3配置)
第一个24小时提高不超过10mmol/L，第二个24小时起1天不超过8mmol/L，48小时不超过18mmol/L。
补钠速度过快容易导致：心脏骤停、脑水肿、脑桥和脑桥外脱髓鞘病变。
本文病例后续诊治结果：
该病例中的患儿，入院时血压、尿量正常，入院后查末梢血糖高，存在应激性高血糖。
入院后暂予0.9%NS输注，未见明显脱水貌，未排消化道畸形可能，有抽搐病史，入院后有再发抽搐1次，予镇静、禁食，按生理需要量60%输注常规营养液。
急查相关检查结果，生化Na.1mmol/L，K2.53mmol/L，存在低钠血症，低钾血症(该病例中，补钾量计算后加入上述常规营养液中)，另管补钠，低钠血症方面，已经是重度低钠血症，存在神经系统症状，按补钠速度1mmol/(L.H)，用3%NS计算(现在临床一般要求24小时提高不超过10mmol/L，《儿科急诊医学》写明48小时内≤28mmol/L，《实用儿科学》写明，24小时不超过12mmol/L。年欧洲指南指出，第一个24小时提高不超过10mmol/L，第二个24小时起1天内不超过8mmol/L)，予3%NS33ml(3%NS配液：0.9%NS:10%NS=10:3配置)，泵速3.3ml/h。输注2小时后复查生化，提示血清钠mmol/L，继续输注完毕后复查生化：
患儿经过补液纠正电解质紊乱后，无再发抽搐，精神好转，临床症状改善，病情较入院稳定，X片检查：
患儿除了肺部少许渗出，提示肺炎，腹部有典型的双泡征，考虑十二指肠远端狭窄可能性大，后来完善消化道造影检查，证实为十二指肠远端狭窄，送小儿外科继续外科治疗。
儿童急性中耳炎治疗：5天OR10天？
急性中耳炎是儿童的常见病和多发病，是指细菌或病毒等病原体经过咽鼓管直接进入鼓式引起中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒。
发病率在儿童中为4%左右，发生的高峰期年龄是1~2岁，而且如果不进行规范化的处理，可能导致会患儿听力下降，严重的还可能引起颅内外并发症。
急性中耳炎主要是采用抗菌药物进行治疗，在国内《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》中规定对于2岁和临床症状严重的患者，应该进行抗菌治疗10天。那么如果治疗5天是什么样的呢?国外有专家专门进行了研究。
一
急性中耳炎治疗：5天OR10天？
众所周知，3岁以下急性中耳炎患儿要要使用抗生素进行治疗，为了减少年幼儿童抗生素的使用，是否可以减少抗生素治疗的时间?在一项6~23个月年幼儿童试验研究中，Hoberman及其同事研究了使用5天抗生素治疗以及10天治疗效果的差异。
这些儿童是在~年Pittsburgh医院中进行招募，所有被招募的儿童急性中耳炎发病不超过48小时，症状都已达到研究者所设定的客观阈值(通过查看积液、鼓胀和使用疼痛评分工具)，父母要记录孩子的哭泣、肿胀、耳朵牵引感、发热和其他表现，患儿要服用阿莫西林-克拉维酸(90mg/kg/day)，其中一组要连续服用10天(标准时间)，而另一组则先进行5天的药物治疗，其余5天采用安慰剂进行治疗。
调查人员在第一周会联系家长来确保药物的依从性，并取得病情症状报道，儿童在治疗结束时要进行完整的临床检测，通常在12~14天，父母会每天记录病情症状。每6周会通过一次评估，直至结束。
急性中耳炎治疗的结果要么成功要么失败，研究人员会通过耳窥镜进行检查，治疗失败则意味着孩子会出现病情恶化或症状没有完全消失，而急性中耳炎复发是指在最初诊断16后症状突然出现，该试验是基于非劣性试验研究。
在招募的儿童中，1岁以下的婴幼儿占51%，有58%的儿童每周接触2个或更多的儿童至少10个小时，由于发烧和疼痛，大约55%的儿童被考虑为严重的疾病，大约49%的儿童有双侧中耳炎。
研究结果显示，经过5天治疗的儿童失败率为34%，10天治疗的儿童失败率为16%。由于治疗5天的失败率太高，该试验被提前终止，在该试验被停止时，有名儿童进入到随机分组程序。
亚型分析结果显示，10天的治疗效果确实要比5天的治疗效果好，但每周接触2~3个儿童至少10个小时和双侧急性中耳炎的失败率更高(1.7和2.9)。其中接受5天治疗的儿童在第二周(6~14天)的症状评分依然很高。
但令人惊奇的是，在第2周进行评估时，腹泻的发生频率、尿布疹、和耳积液在两组却没有统计学的差异。
二
评论观点
有得必有失，研究者依然在继续评估对儿童感染治疗方式的选择。抗菌药物管理是非常重要的事情，目前，医学界越来越多的采取抗菌药物管理，但数据表明，急性中耳炎儿童并不能通过采取减少治疗时间来减少抗菌药的使用。
虽然不能通过减少治疗时间来减少抗菌药的使用，但是临床医生可以通过更准确的诊断儿童中耳炎来减少抗菌药物的使用，但该研究提示我们，在进行2周的抗菌药物治疗后，很多儿童依然会有积液，还有一点，短期的阿莫西林-克拉维酸治疗对胃肠紊乱并没有保护作用。
三
来自其他医生的质疑
但有医生质疑，由于治疗急性中耳炎的首选药物是阿莫西林，而并不是阿莫西林-克拉维酸钾，抗菌药管理应该是尽可能减少抗菌药物的抗菌谱，但令人遗憾的是，这项研究没有采用推荐的药物进行治疗。
一文读懂治疗儿童青光眼的6类药/上海药讯,,7,29
儿童青光眼常指18岁以下未成年人患有的青光眼，占全球未成年人致盲原因的2%~15%，是未成年人盲和低视力的重要原因。相较于成年青光眼，儿童青光眼对视神经损伤通常发生在视觉系统发育阶段，所以损害更为严重，应及时治疗。
药物治疗通常用于儿童青光眼术前暂时降眼压或者手术治疗获得部分成功后的辅助治疗。由于儿童自身的特殊性，如药物对生长发育的影响;儿童血容量少，体重小，全身吸收的药物量会相对较多，且代谢系统并未成熟，药物进入体内消除半衰期较长，所以使用药物后发生的全身不良反应的概率比成人高等都应在药物治疗时充分考虑。
目前可用于治疗儿童青光眼的药物有β-受体阻滞剂，碳酸酐酶抑制剂，前列腺素类似物，拟副交感神经药，α2-肾上腺素能激动剂和各种复合制剂等。
一
β-受体阻滞剂
包括噻吗洛尔(非选择性β受体阻滞剂)、倍他洛尔(选择性β1受体阻滞剂)等，在儿童青光眼患者中常作为的一线治疗药物。该类药物可引起减慢心率、支气管痉挛甚至呼吸暂停等严重全身不良反应，所以在应用此类药物时，应详细询问患儿有无严重的心肺疾患病史。
二
碳酸酐酶抑制剂
常作为儿童青光眼患者的一线或二线治疗药物，属于磺胺类药物，包括局部用药布林佐胺和口服制剂醋甲唑胺，用药前需询问患儿是否有磺胺类药物的过敏史。
三
前列腺素类
如拉坦前列素，曲伏前列素和贝美前列素。一天一次给药，患儿耐受性好，全身不良反应少，是儿童青光眼患者可选用的药物之一。
四
拟副交感神经药
如毛果芸香碱，一般不作为儿童青光眼的常规治疗使用，只适用于房角手术后(小梁切开或房角切开术)的补充用药。
五
α2-肾上腺素能激动剂
溴莫尼定对婴幼儿及儿童具有较为严重的全身不良反应，包括嗜睡、共济失调、过敏、血压过低、心动过缓、呼吸抑制等，故建议低龄儿童(7岁以下)慎用。安普尼定全身不良反应少，可用于青光眼术后的婴幼儿短期局部用药。
六
复合制剂
单药无法控制眼压时，可选用复合制剂一方面减少用药频次，另外还可减少防腐剂的接触量。目前有前列腺素类与噻吗洛尔的复合制剂，多佐胺与噻吗洛尔的复合制剂等。
此外，鉴于儿童自身的特殊性，我们还可采取一些措施以减少抗青光眼药物通过鼻粘膜的全身吸收，如在保证疗效的前提下，尽量选用低浓度药物，或减少用药频次;选用全身吸收少的眼用凝胶制剂;使用时压迫内囊，减少鼻泪管吸收等。
卫计委：要将“医闹”纳入社会信用体系/央视网,,8,27
为了维护医疗机构正常的医疗秩序，各地按照公安部、国家卫生计生委、国家中医药管理局的统一部署，严惩伤医医闹行为出台“组合拳”，要将涉医违法犯罪行为纳入到社会信用体系。
年7月以来，九部门联合部署开展为期一年的严厉打击涉医违法犯罪专项行动，坚决遏制涉医案件多发势头，各地公安机关加强医疗机构及周边社会治安防控工作，医院的刑事案件，严厉打击惩处涉医违法犯罪。涉医刑事案件同比显着降低，其中福建省降低超过50%，江苏省、甘肃省降低超过40%，北京、天津、辽宁、吉林、黑龙江、广西等六省区市下降超过30%。
年全国医疗纠纷总量10.07万件，比年下降6.7%。涉医违法案件件，比年下降14.1%。第三方人民调解成为解决医疗纠纷的主渠道。全国有7万多家医疗机构参加了医疗责任保险，各地各部门加强联动，积极妥善处理好医疗纠纷问题。同时，大力推动地方立法工作。
目前，天津、上海、浙江、江苏、江西、湖北、湖南、广东、福建9个省份已颁布实施地方性法规或地方政府规章。安徽、黑龙江等17个省份也将此项工作纳入立法计划。今年7月，国家卫计委同公安部、国家中医药局印发《关于严密防控涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，提出10医院安全防范措施，依法严密防控，坚决打击，严密惩处涉医违法犯罪;强化运用法治思维处置涉医违法犯罪，要将涉医违法犯罪行为纳入社会信用体系。
研究揭示肝细胞再生新机制/medicalxpress,,8,27
国际研究协作首次证明胆管细胞(上皮胆管细胞)在肝脏再生中的作用。研究结果对再生医学和抗击肝病具有重要意义。该团队的发现已发表在“自然”杂志上。
肝脏是人体能够再生的少数器官之一。在由于创伤或慢性疾病导致肝损伤的情况下，负责所有基本肝功能的主要肝细胞-能够通过分成新的肝细胞再生。肝脏再生的刺激是医学界和研究人员的一个急性问题，但这种机制的细节以及其他类型的肝细胞是否参与新肝细胞形成的过程尚不清楚。
一个国际科学家组织使用转基因小鼠作为测试对象;在这样做时，他们设法模拟人类常见的肝损伤。实验在两个独立的转基因小鼠模型上进行，其中有意减少肝细胞分裂的能力，以评估其他肝细胞对再生的贡献。结果显示，胆管上皮细胞-胆管细胞参与肝细胞再生。此外，科学家们认为来自胆管细胞的肝细胞再生潜力可能高于正常肝细胞。
Skoltech教授兼翻译医学中心副主任YuriKotelevtsev说：“一年多以前，我遇到了爱丁堡大学的同事，共同组建科学项目，在VictorKoteliansky教授的指导下，我们设法调整肝脏基因敲低的技术，这项技术已经知道了大约七年，但其在体内的应用需要很高的实验水平，而且仍然只能在几个学术实验室获得，事实证明，StuartForbes教授的实验室正在解决方案中的一个问题，其中的敲击可以快速证实胆管细胞在肝脏再生中的关键作用的假设，Skoltech和MIT的贡献是我们创建并提供脂质纳米粒子与siRNA，以阻断小鼠肝细胞中该基因表达的β1整联蛋白，并将其对获得的模型的表型的观察结果允许鉴定参与肝脏再生的胆管细胞。目前，在Forbes教授的领导下，苏格兰再生医学中心正在开始工作，目的是将自体胆管细胞分离并移植到肝硬化患者身上。我们现在正在继续与Forbes教授的实验室合作。我们正在测试新的靶基因，其阻断可以预防或稳定与纤维化和随后的肝硬化相关的过程。
中国医疗界十大新变局/看医界,,8,28
一、医学将回归精英教育：花样学制将逐步被统一!
在7年制退出历史舞台之后，前不久，中国医学教育又迎来重大改革，国务院办公厅公布《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，明确要求严格控制医学院校本科临床医学类专业单点招生规模。并严控8年制招生数量。
医学院招生数量将被缩紧，这将意味着医学院大扩招时代将一去不复返;不仅如此，中专、大专临床医学专业也有望退出历史舞台，初中毕业学医的中国式尴尬将逐步成为历史。
未来，5年的本科教育加上3年的住院医生规范化培训，再加专科医师规范化培训将成为中国医学教育的主流，八年一贯制临床博士培养数量不仅将被紧缩，也将黯然失色。
其中，在住院医规培期间，有望实现规培医生的社会人身份，即规培完了再找工作。
这一系列改革将意味着学医的时间成本大大提高，医学教育改革朝着精英化方向发展。
医学必须是精英教育，但也应该是精英待遇，二者缺一不可，否则将很难吸引优秀人才学医，从医。
二、大批内科医生被逼走向市场!
医院某内科专科患者一年竟然下降了四分之一。事实上，据了解，随着取消药品加成改革的推进，医院的包袱，一位院长甚至直言，内科现在是看一个亏一个。
医院的创收科室，内科医生的前途开始堪忧，再加上分级诊疗改革的推进，医院内科将面临着一方面缺患者，另一方面患者来了又亏钱的窘境。
如此一来，内科医生迫于生计将不得不自寻出路。
该院医院内科医生走向市场的机遇，吸引医院坐诊，还因此吸引了一批内科患者前来就诊，医院门诊量翻倍增长。
此外，内科医生开诊所也将是一大趋势，反过来也将大大推进分级诊疗制度的建设进程。
三、中国医疗正在迎来体验革命!
这一变局尤为重要，因此，伯通用了“革命”二字。
据了解，一些医疗界人士不承认医疗是服务业，担心把医生等同于“服务员”。事实上，不管如何强调医疗的特殊性，医护提供的是医疗服务这一点无法改变。
对此，一位业内人士直言，是否承认医疗为服务业，是医生自由执业的前提;并直言，中国医疗将迎来体验革命。
啥是体验革命呢?众所周知，长期以来，中国人看病叫求医，医院人山人海，患者体验差，医患矛盾不断。但随着经济的发展、民众收入水平的提高，过去能够将就的糟糕体验很难再将就下去，整个医疗界的服务升级在患者体验方面必将迎来一次革命。
首先，在医院领域，和医院主要竞争什么?技术?恐怕短时间内还很难，但在服务体验方面大有可为，完全可以由此实现弯道超车。
不仅如此，走向市场的医生，一般都非常重视患者体验，在医疗服务的患者体验上可谓精益求精。一家医生集团甚至打出了“不允许患者不满意”的口号。不是说强迫患者满意，而是一定要找到患者不够满意的地方，改进服务后让患者满意。
可以预见的是，随着社会办医的快速发展，大批医生走向市场，中国医疗界正在迎来一场医疗服务的体验革命，在这一进程中将实现多方受益，还必将倒逼医院服务体验改革。
四、医疗反腐风暴愈演愈烈!
众所周知，药品价格虚高是畸形的“以药养医”医药卫生体制造成的，导致要靠灰色收入来保障医生职业的吸引力，这一制度也是导致中国医生群体被污名化的重要原因之一，甚至还导致不少院长、科主任及普通医生被查甚至入狱。
医院科主任甚至直言：“感谢行业潜规则，不然没人做医生。”
但是很显然，这一畸形的格局到了需要被打破的时候。医疗反腐从未停歇，但很明显近几年风暴愈演愈烈。别说院长，就连落马科主任的数量似乎数都数不清，而且牵出不少窝案，整科室的医生被查，安徽滁州医院大多数医生被查的事件。
对此，业内人士表示，取消“以药养医”医院层面的药品加成，在持续提高医技性服务价格、医生阳光收入的大趋势下，大幅压缩药品回扣环节，打击医疗腐败势在必行，一些回扣重点科室正在成为医疗反腐重灾区。
五、大批医院将被托管、改制、降级!
前段时间，山西太医院医院标准收费的消息，引起业内哗然，甚至被部分媒体解读为“医院自降等级”。
事实上，医院被改制或“降级”是大趋势。用北京卫计委党委书记方来英的话说，中国根本医院。医院医院本应承担的科教研及临床为一体的责任，本身活着都困难。因此，随着医学中心建设大潮的到来，一些类医院将面临托管、改制、降级等命运。
不仅如此，医院也基本上是上述命运，医院托管或被改制将成为大概率事件。