腰椎穿刺术是神经科常见的诊疗手段之一，经常有患者将腰椎穿刺术和骨髓穿刺术混淆，腰椎穿刺术是为了获得脑脊液，多用来诊断中枢神经系统疾病，骨髓穿刺术是为了获得骨髓，用来诊断血液系统疾病。很多患者一听是手术就很害怕，其实腰椎穿刺术是个简单的操作，在病床边就可以进行，不需要去手术室，也不需要特殊的准备，术后只要在床上卧位休息4-6小时即可。
适应症：
疑似中枢神经系统感染。
CT扫描结果正常但疑似蛛网膜下腔出血。
了解脑脊液压力，评估有无蛛网膜下腔梗阻。
癌性脑膜炎。
吉兰巴雷综合征、多发性硬化、副肿瘤综合征。
正常压力脑积水放脑脊液治疗。
鞘内给药。
脊髓麻醉。
注射造影剂进行脊髓造影或脑池造影。
禁忌症：
有明显视乳头水肿且有脑疝征象者。
休克、衰竭或濒危患者。
穿刺部位或附近有感染者。
严重凝血功能障碍者，例如血友病患者。以下情况不建议腰椎穿刺术：目前有活动性出血，血小板＜50,/uL，或者INR＞1.4。
（供医学专业人士参考：建议LP前停用普通肝素2-4小时，停用低分子肝素12-24小时，停用达比加群1-2日，停用华法林5-7日。来源：uptodate。）
并发症:
头痛（较常见）。特点：操作后24-48小时内出现，直立时加重，卧位时减轻。原因：脑脊液从硬脊膜渗漏以及对疼痛敏感结构的牵拉引起。
感染。指腰穿引起的脑膜炎，少见。腰椎穿刺后发生椎间盘炎和椎骨骨髓炎罕见。
出血。常见于有出血风险的患者，例如使用抗凝剂，或骨髓造血异常的患者。正常人群在腰穿过程中可能无意间毛细血管或小静脉被穿到，导致脑脊液中混入血液，脑脊液细胞数的估算方法：每测得-1个红细胞，则减去1个脑脊液白细胞。或采用以下公式计算（供医学专业人士参考）
脑疝
轻微的神经系统症状，例如神经根麻木或疼痛。
迟发型硬膜囊表皮样瘤（极罕见）。
背痛。
腰椎穿刺术是怎么做的呢？
患者在病床上去枕侧卧，背部齐床沿，头向胸前弯曲,双手抱膝,双膝向腹部弯曲,腰背尽量向后弓起,使用使椎间隙增宽,有利穿刺。
若患者本人不能自由活动，可在家属或医务人员协助下摆好体位。
穿刺部位一般取3~4腰椎间隙、两侧髂脊连线的脊棘线为第3腰椎间隙。也可以上、下调整一个椎间隙。在局麻后进针，如下图，进入蛛网膜下腔后可见清亮透明的脑脊液流出表明穿刺成功。病理状态下脑脊液可呈现红色、黄色等。然后进行脑脊液压力的测定，及收集脑脊液进行化验分析或鞘内给药等。
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