脑干肿瘤术后脑积水分流术及其并发症治疗

1.男性患者:59岁,

2.第四脑室底脑干肿瘤成功切除术并放疗后共3月时出现脑积水;

3.因术前“脑积水脑性肺炎”延误脑积水治疗1个月;

4.脑积水分流术7天后出现了分流感染表现

5.分流感染44天后又发生分流管腹腔端“大网膜堵塞”

6.医院7个月10天内共6次调管术的失败(=3次腹腔镜术+2次调管术+1次并置管术)

7.将“管”置大网膜外盆腔髂窝或膈下的腹腔镜术“是最好方法”的错误观

8.医院3次调管术失败后告知“肿瘤转移,不治之症,放弃治疗,认命吧”

9.脑积水分流并发症原性的“脑性血小板紫癜并发症”

10.医院:分流并发症无效治疗共8个月20天

11.最后试尝性转入1月前还认为是“吹大牛”的李小勇脑积水脑脊液病中心

男性患者:59岁,

年3月28日在当地河医院脑核磁检查发现第四脑室内肿瘤。

于年4月30日,在北医院由顶级著名专家进行了脑干肿瘤切除术。手术十分成功,术后26天即在年5月26日时出院。

出院后在年6月7日和年7月21日期间,即在进行放射治疗过程中,却开始出现最低可达80/40汞柱的低血压和幻嗅、以及从走路步态不稳到无法自行站立的症状。

在放疗结束后,又增添了远期记忆力快速衰退和近期记忆丧失,以及逐渐加重了的大小便失禁和意识模糊不清的“新表现”。于年7月29日即在脑干肿瘤切除术后的三个月的时候,医院复查脑核磁,发现了脑积水现象。

脑核磁医院神经外科,准备进行脑积水分流术。但术前胸片却发现“肺炎”,所以给以“必须先治愈肺炎才能考虑脑积水手术”的肺炎抗感染治疗。之后近一个月的“抗肺炎”治疗效果并不理想,于是在年8月25日即在脑积水被发现近一个月的时候或在脑干肿瘤切除术后四个月的时候,再次返回北京因脑积水医院。

于年8月31日即脑积水被发现一个月的时候,进行了脑积水的脑室腹腔分流术;分流管选择的是美国生产的美敦力牌可调压管。术后患者意识迅速恢复,因此在术后4天时即在年9月3日医院继续“及时治疗仍“遗留的肺炎”。

可在年9月6日即脑积水分流术后的第7天,患者却出现了发烧不退和腹痛的表现。静脉多种抗生素治疗半月余仍均无效,在年9月20日,即脑积水分流术后的第21天,又即分流术后感染表现出现14天时,因腹痛怀疑“阑尾炎”而进行了腹部X光平片的检查,发现了肠麻痹表现。

因腹部X光平片检查显示有“腹部炎性包快”而被怀疑为结肠疾病或肠癌,所以又请肠镜科医生进行肠镜检查:1、在肠镜检查中,意外发现并立即手术切除了“大肠息肉”;2、肠镜检查没有发现任何结肠疾病或怀疑肠癌的证据。之后再次请外科会诊,“发现腹部症状与阑尾炎极其相似”,但因盆腔有分流管而不能完全认为是阑尾炎所致,所以给以“暂不行阑尾炎手术”的再给以腹部B超检查的处理,结果发现分流管腹腔端周围有一个被疑为“炎性的包块”,因此开始继续抗感染的治疗。在如此继续继续抗感染10天后,即在年10月3日复查腹部平片,发现肠麻痹仍存在的“未愈”。

继续抗感染治疗3天之后,即年10月6日,又即在脑积水分流术后整整一个月的时候,被迫再次转回医院:医院脑积水分流术后出院3天后开始,医院顽强坚持抗感染治疗,却始终“断断续续发热并仍继续逐渐失控地升高(高达39度),其它方面的病情也始终不仅没见好转反而还继续不断加重。

此后,在年10月6日至年3月13日期间的三个月另7天的时间内,医院连续6次腹腔梗阻性分流管调整术(=调管术)均失败的经历:

第1次常规式调管术的失败:

(注:此为因腹腔管堵塞第1次住入的第1家医院(即医院),此次住院23天,期间经历了2次调管术的失败)

入院后先静脉万古霉素及甲硝唑治疗;第二天发热和腹痛的程度减退。继续12天保守治疗后,发热和腹痛症状得到有效控制。在入院第14天(年10月20)的白天的时候,例行性地进行了腹部加强CT检查,仍显示有“炎性包块”;但在CT检查后的白天时开始出现了意识反应迟钝的现象;在夜里,又出现了大小便失禁和“叫不醒昏”的昏迷症状。次日(年10月21日),进行了急诊性的腹腔段分流管调整术。术后次日,患者清醒、恢复正常,但脑CT检查发现脑室仍为增大表现。术后第2日(年10月23日),病情恶化:再度的意识模糊和大小便失禁,此时被认为是不能确定的“正常颅压脑积水”或“分流管腹腔端再次堵塞”;给以继续观察的处理。但是在术后第3日天(年10月24日),病情更加严重,因此决定给以再次急诊的腹腔内调管术。

第2次常规式调管术的失败:

(注:此为因腹腔管堵塞住入的第1家医院(即医院),此次住院23天,期间经历了2次调管术的失败)

在年10月24日,进行了第2次的腹腔段分流管探查术和调管术。根据术中所见,术后确诊为:腹腔分流管被大网膜包裹导致堵塞。此次术后,病情迅速改善,恢复正常,于是在术后5天时(年10月29日)“治愈”出院。共住院23天。

第3次调管术的失败(=第1次腹腔镜式调管术的失败):

(注:此为因腹腔管堵塞第2次住入的第1家)医院(即医院),此次住院21天,期间经历了又1次的调管术的失败)

在年10月29日的第一次调管术后出院后当天,就又出现了意识及认知力逐渐减退表现;到年11月3日即出院的第4天时,因病情恶化不得不再次返医院住院。

在住院继续保守治疗9天后,即在年11月12日,采用了腹腔镜(即第一次腹腔镜)的再次性(即第三次)腹腔调管术。术后患者意识又恢复了正常,术后8天时即在年11月20日出院。此次住院共21天。

(注:此时家属在与医生的交谈中得知,这是一个世界至今还没有解决的难题,因此被劝“放弃治疗”而“认命”吧。面对的这种治疗态度,是出于中医院专家的观点,所以家属心里也就认可认同了这一观点)。

第4次调管术的失败(=第2次腹腔镜式调管术的失败):

(注:此为因腹腔管堵塞第3次住入的第2家医院(即医院),此次住院13天,期间经历了又1次的调管术的失败)

自年11月20日出院后,在家中虽然意识比较正常但仍有双下肢及双手浮肿和眩晕的表现。

家属心里还是不甘心“放弃治疗”和“等死的无奈”,努力四方打听并在网上搜索和学习脑积水堵管并发症治疗方面的信息,根据之前解释梗阻的原因是“腹腔内大网膜包裹管子所致”,“发现”了北京一位著名的普外腹腔镜手术专家。此时家属心里出现了一个想法,即医院的普外科腹腔镜手术医生的水平:“是不是没有把管子真的放到了大网膜之外的部位”,医院的普外科在北京和国内并不著名。应该转至北医院,“把管子更准确地放在大网膜之外”,这样病人可能就有希望了。

家属此时还经朋友介绍知道并在网上查到了国内唯一专门治疗脑积水手术失败并发症的李小勇脑积水脑脊液病中心。在进行了“全面调查”之后,怀着半信半疑地心情还是亲自找到了李小勇医生。虽然李小勇医生自述有95%彻底治愈的把握性,但是在年12月6日即出院后的第16天时,因为又再次出现发热,意识模糊和无法行走的恶化症状,还是选择了根据“绝大多信息来源”(即少数服从多数法则)所指向的“更为合理”的北京那医院。(注:事后家属承认心里有了“李小勇是在吹大牛”的想法,因为别人都说的“不治之症”和“”没有任何治愈的希望“”,而李小勇却说有95%彻底治愈把握呢?“这实在是反差太大了吧”,这简直就是不科学、不可能的事情;况且除了李小勇之外,国内没有任何一个人提到过这种可能的或类似的线索。)

在住院3天后,即在年12月10日,进行了腹腔镜式的调管术,这次手术“十分准确地”将分流管放置在了“肝隔附近”(即在肝上膈肌下的间隙内),应该“可以避免腹腔内大网膜包裹”。此次手术之后曾有“十分理想成功”结果:意识有基本恢复正常了,虽然仍无法行走和发热的症状。但此时发现:由于长期输抗生素引起了“过敏紫癜性肾炎”。在术后12天后,即在年12月20日出院,共住院13天。但出院后,仍然还是又开始出现了意识逐渐模糊、彻底丧失自理能力和卧床不起的表现。

第5次和第6次调管术的失败:

(注:此为因腹腔管堵塞第1次住入的第3家医院(医院),此次住院13天,期间经历了又1次的调管术的失败)

在年12月20日从北医院出院一周后,即在年12月27日,因为“紫癜性肾炎”紫癜性肾炎,再次住入河医院肾内科治疗。可是之后患者意识模糊程度逐渐加重,直到年1月11日发生了昏迷。在脑CT检查显示者脑积水已处于严重状态后,医院的神经外科。

第5次调管术的失败经过(=第3次常规调管术=脑室内置双管分流术):

在转入神经外科的第2天,即在年1月13日,进行了保留原来分流管下再加作的对侧脑室至腹腔的分流术:再放置的一条新的分流管为“置入肝隔之间”的“不容易发生堵塞的短管”。在如此脑室内放置2条分流管的手术之后患者意识又有了部分恢复,但仍有“不能说话、无法行走、大小便失禁”的表现。

第6次调管术的失败经过(=第3次腹腔镜式调管术失败):

在这次“脑室内置双管分流术”后,意识仍继续逐步恶化。在年3月1日,即在“脑室内置双管分流术”后第48天时,因为意识恶化为浅昏迷和血压升高,再次外请原来那位北京的著名腹腔镜手术专家进行了腹腔镜手术调管术。据说:术中发现两个分流管均被粘连在胆囊附近;镜下还发现胆囊增大;术中将后置的“长管”重新置于盆腔,将先置的“短管”只能置于腹腔的另一侧。

术后意识很快恢复,语言交流能力也恢复正常,并也恢复的自己行走的能力。术后彩超复查胆囊后,得到了“发现胆囊并未增大”的好消息。全家人此时十分欢喜。

但是在术后10天(年3月11日)之后,又再次发生了意识模糊,不能说话,无法行走的“轮回”。此时,家属心里被国内众多著名神经外专家“不治之症”的“预测”所彻底折服了:“这个世界难题还就真是个世界难题了!只能接受“无奈死刑”的最终结局了!”

在年3月13日,即在术后第12天时,家里所有人开会决定:最后只有到李小勇脑积水脑脊液病中心“这一条路可走了”,进行“最后一线希望”的“死马当成活马医”的“最后一次努力”了。

在李小勇脑积水脑脊液病中心,经历90天治疗,真的如李小勇所说一样:“被判死刑的病人真的被彻底地治愈了!连“过敏紫癜性肾炎”也被彻底治愈了。由于在如此治病艰难曲折路上经历了磨难之后,最终获得了“世界难题被突破”地彻底治愈了自家病人的“神奇”结果,家属掩盖不了内心“感激上帝”和“感谢脑脊液科人”的快乐心情:我们家里所有人今后一定都会为李小勇医生作“正名”宣传的,他没有在“吹牛”,他用实际结果证明了脑脊液科伟大的真实性!临床结果,是检验治疗方法对错的唯一试金石,“我们需要的是病人痊愈”,不仅仅是“著名”专家的“大噪名声”和“国内学术或行政级别的排位!

在此病人彻底治愈后,患者家属说出了当时不信任李小勇“吹大牛”的原因:之前,家属已经找遍了北京几乎所有著名神经外科专家“打探”,几乎都是一致的意见:难治性脑积水分流管梗阻的并发症是不治之症;这样的病人,至少95%以上最后都会(医疗)无奈地死亡;只有少数是“自愈的”。在面见李小勇时却得到了“反差太大”、“让人不可信”的“神效”的预测:有95%以上被治愈的机会,简直就是“反转了国内众多大牌神经外科专家一致的经典看法”,等于是一个从“全无到全有”的变化,这“在中国是不可能的!”。另外,李小勇真的如此优秀,那为什医院呢?医院是国内最著名的神经外科单位,为什么不留住李小勇这个“突破世界难题的技术高端人才呢”李小勇从医院出来为什么不选医院呢?一般著名医院工作的,而李小勇为什么会待在了一个连医院里呢?一项“神经外科的世界性难题”,医院里大专家都太不可能“有所突破”,作为中国人的李小勇怎么会有这个可能性呢?既然李小勇在脑积水及其并发症治疗方面有技术优势,为什么在中国高级神经外科学术会议上没有交流呢?一系列的思维活动之后直觉的感到:李小勇一定是在“吹大牛”,为的是“招揽”或“引诱”病人。根据网上知识的搜索和专家的意见,还是认为“选择最新技术的腹腔镜调管术更为合理!”。可是,最后是你李小勇最终把病人真正的治好了,我们家里人应该为你“平反”,你是毛泽东主席所说“真理往往在少数人身上”的实例。

李小勇在听到家属这段“判断分析”后认为:脑脊液科的伟大之处,目前还不为广大患者和医生所普遍了解。今后应该要不断地把事实真相通过实例的方式宣传出去,力争让更多的病人和医生分享到脑脊液科新成果的利益。这个病人是幸运的,因为他的疾病虽多次手术失败,但还有最后获得治愈的机会,因为很多病人在经历不正确治疗后病情已经发展到真正的必然死亡的严重程度了,连脑脊液科也无能为力了!很多人病人,因不正确治疗已经耗尽全家人的“就医经济能力”,在后来家人知道了脑脊液科时,因再“无力就医”不得不放弃治疗希望而无奈走向死亡了。幸亏这个病人的“单位好”、家人还有“残留不多的就医经济能力”,幸亏还是“上帝”让我们家属“最后无奈”地选择了李小勇!

脑脊液科提示:

1、脑积水及其手术并发症的治疗,远非一般神经外科医生所认为的那样简单!

2、脑积水手术并发症一旦发生,脑脊液科治疗更加专业化

3、脑脊液科的后续服务,会使肿瘤神经外科的光辉更灿烂。

4、肿瘤和脑脊液神经外科,是构筑一个伟大建筑主体和内饰的两个先后主角

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长按







































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