读书笔记正常压力性脑积水

正常压力性脑积水

术语

1、正常压力性脑积水（normalparessurehydrocephalus,NPH）

2、正常脑脊液压力下的脑室扩大，脑脊液动力学改变

影像

1、侧脑室和第三脑室扩大，第四脑室相对正常

2、与蛛网膜下腔相比，不成比例的脑室扩大（特别是外侧裂和基底池）

凸面的蛛网膜下腔可能模糊

3、脑室旁T2/FLAIR高信号

4、F-18FDGPET示局部脑组织代谢减低

5、In-DTPA脑池造影

脑池回流明显，24-48h造影剂未流经大脑凸面

主要鉴别诊断

1、正常老年脑改变

2、痴呆（阿尔茨海默病、多发梗死性痴呆等）

3、皮质下动脉硬化性脑病

病理学

1、NPH的发病机制尚不明确

2、硬脑膜都中静脉顺应性下降可能影响脑脊液流动和吸收

临床问题

1、各种症状组成的综合征

经典的三联征包括：痴呆、步态失调、尿失禁

2、释放部分脑脊液以后观察步态有无改善

诊断要点

1、脑萎缩是否是造成脑室扩大的唯一原因？

2、诊断难点=识别分流有效的NPH