随着国家三胎政策的开放,关于妇女儿童医疗保健的议题又源源不断涌现。下面我们就从小儿保健的角度分析一下该部分知识的常考点。
一、小儿生长发育的规律
1.第一个生长高峰:婴儿期;第二个生长高峰:青春期;
2.生长发育顺序:循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂;
3.各系统器官发育顺序:神经系统发育较早,生殖系统发育较晚。
二、小儿体格生长常用指标
1.体重:男婴出生体重为(3.33±0.3g)kg,女婴为(3.24±0.3g)kg,3个月时体重约为出生时的2倍(6kg),12月龄时体重约为出生时体重的3倍(10kg),2岁时体重约为出生时的4倍(12~13kg)。
??????计算公式:
1~6个月:体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄×0.7(kg)
7~12个月:体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)
2岁~青春期前:体重(kg)=年龄×2+8(kg)??????
2.身高:新生儿出生时平均50cm,1岁时75cm,2岁时86~87cm。
2~12岁身长(高)的估算公式为:身高(cm)=年龄(岁)×7+70(cm)
3.头围:出生时平均34cm,1岁时为46cm,2岁时为48cm,5岁时为50cm,15岁时54cm(接近成人头围)。
4.1岁时头围、胸围相等。
5.牙齿:生后4~10个月乳牙萌出。
6.囟门:正常1~1.5岁闭合。
前囟过小或早闭见于小头畸形;前囟迟闭、过大见于佝偻病,先天性甲状腺功能减退症等;前囟饱满提示颅内压增高,见于脑积水、脑肿瘤等。而前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。后囟出生时已很小或闭合,最迟生后6~8周闭合。
三、小儿运动功能发育
口诀:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走
四、母乳喂养的护理
1.婴儿在出生后1小时内开始喂母乳。一般健康母亲的乳汁分泌量可满足6个月内婴儿营养的需要。
2.乳汁以乳清蛋白为主,酪蛋白含量较少;碳水化合物的主要成分是乙型乳糖;初乳中含SIgA能抵抗病原微生物的侵袭。
3.分娩后4日内的乳汁称初乳;5~14日的乳汁为过渡乳;14日~9个月的乳汁为成熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳。
4.喂养后将婴儿抱直,头部靠在母亲肩上,轻拍背部,使空气排出,然后保持右侧卧位,以防呕吐。
五、辅食的添加
月龄
添加辅食
4~6个月
蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、配方奶
7~9个月
粥、烂面、肉末、蛋、鱼、肝泥
10~12个月
稠粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎肉
六、预防接种
1.免疫程序
疫苗
时间
部位
途径
乙肝疫苗
0、1、6月龄
上臂三角肌
肌内
卡介苗
出生时
上臂三角肌中部略下处
皮内
脊灰疫苗
2、3、4月龄,
4周岁
-
口服
百白破疫苗
3、4、5月龄
18~24月龄
上臂外侧三角肌
肌内
麻风疫苗
8月龄
上臂外侧三角肌下缘附着处
皮下
2.接种注意事项
(1)接种活疫苗、菌苗时,只用75%乙醇消毒。
(2)有明确过敏史者禁种白喉类毒素、破伤风类毒素、麻疹疫苗(特别是鸡蛋过敏者)、脊髓灰质炎糖丸疫苗(牛奶或奶制品过敏)、乙肝疫苗(酵母过敏或疫苗中任何成分过敏)。
(3)患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗。
(4)在接受免疫抑制剂治疗(如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物)期间、发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。
(5)因百日咳菌苗可产生神经系统严重并发症,故儿童及家庭成员患癫痫、神经系统疾病,有抽搐史者禁用百日咳菌苗。
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