近日，医院神经外科、感染性疾病科联合救治了一位26岁多发性结核患者，成功挽救了患者生命。
患者今年26岁，头疼五天到院检查，入住感染性疾病科，明确诊断为多发肺结核、肠结核合并脑内多发结核球形成；其中小脑结核球较大，明显压迫脑室，并形成了梗阻性脑积水，严重危急生命。
患者术前术后影像对比
入院后，感染性疾病科首先给予抗结核治疗，缓解结核症状，同时积极联合神经外科进行会诊，神经外科经过详细的讨论，决定先行急诊侧脑室穿刺外引流术，临时缓解脑积水症状，降低颅内压预防脑疝形成，为第二次手术创造机会，之后再择期行小脑占位切除术和额叶占位切除术，从而彻底根除脑部结核病灶。
第一次侧脑室穿刺外引流术后，患者脑积水症状明显得到缓解，颅内压降低；第二次小脑结核球全切术后，脑室受压完全解除，脑积水测底得到解决；第三次额部占位切除术后，结核球得以完整切除，患者恢复良好，生活完全能自理，目前经感染性疾病科会诊后，准备出院后继续进行药物抗结核治疗。
据神经外科副主任刘龙生介绍，脑内结核球是结核杆菌转移至颅内局限后形成的干酪样坏死，患者脑内结核球占位效应重，尤以小脑结核球较大，挤压四脑室形成梗阻性脑积水，患者随时可能脑疝形成危及生命，所以必须手术治疗解除占位及梗阻性脑积水。由于巨大的结核球几乎占满右侧小脑半球，位置又较深，挤压四脑室甚至推挤至脑干，而质地较硬的结核球又与周边粘连严重，手术分离难度可想而知。同时结核患者抵抗力差，创口愈合慢，在经过讨论后，神经外科选择了分次创造手术条件手术。最终，经过耐心的分块切除达到全切结核球的目的。
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