患者李某，男，41岁，12小时前因外伤致头痛、面部流血急来我院就诊。接诊后医生迅速进行全面体格检查并完善相关检查。体格检查显示患者神志嗜睡状，言语欠佳，右侧对光反射迟钝。双侧眶周肿胀淤紫，不能睁眼，右额面严重挫擦伤伴皮肤裂伤，伴少许血性渗出，左侧鼻部肿胀淤紫，右侧下颌部可见3cm已缝合创口，右侧颜面部挫裂伤，右侧颧面部肿胀淤紫，张口受限。定向力、判断力、计算力无法配合检查。近期记忆、远期记忆力无法检查。头颅CT检查示：双侧额部硬膜外血肿；右侧额颞部硬膜外及硬膜下血肿，颅内积气；右侧大脑半球及右侧脑室受压，中线结构稍左偏约8mm；颅底多发粉碎性骨折；总血肿量达70ml。鉴于以上情况，患者需入院行紧急开颅手术。
入院后积极完善相关术前检查，作好术前准备。张波主任查看患者后组织术前讨论，考虑患者血肿分散，右额部及右颞底，颅底骨折呈粉碎性，开颅手术伤口大，粉碎的颅骨固定困难，手术固定后仍可能因局部不稳出血再出血及继发损伤，因此最后决定在严密观察下，待出血控制后，行微创手术治疗。整个手术仅耗时10分钟，头部手术切口0.5cm，手术顺利。术后患者病情平稳，恢复较快。术后10天复查，血肿基本吸收，患者好转出院。
专家介绍张波（出诊时间：周二、周四上午），主任医师，神经外科科主任，硕士生导师。擅长：脑出血、颅脑损伤的综合救治及NICU管理，以神经内镜为主治疗脑出血、脑胶质瘤、脑膜瘤、脑垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、脑部转移瘤、脊髓肿瘤、血管瘤、三叉神经痛、面肌痉挛等和动静脉溶栓，取栓及动脉瘤、动静脉畸形等神经血管疾病介入诊疗技术。姜雷（出诊时间：周一、周三上午），副主任医师，长期从事神经外科工作，临床经验丰富。擅长颅脑创伤、脑出血、脑积水、部分颅内肿瘤、颅神经疾病的手术治疗以及三叉神经痛的射频热凝手术。何迟迟（出诊时间：周五上午），主治医师，硕士，具有丰富神经外科临床经验。擅长脑卒中、脑血管性疾病及颅脑肿瘤的诊断治疗。尤其对三叉神经痛的微创射频及球囊治疗。熟练掌握神经外科急危重症患者的抢救治疗及个体化管理。END供稿
神经外科
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