最近陷入采核酸、打疫苗的死循环，无聊的时候偶尔拿出来之前有意思的病例琢磨琢磨。在我收治很可能的PSP患者同时，隔壁组大夫收治了一位腔隙性脑梗死的患者。但说来奇怪，患者认知差，眼球上下视受限，拍了个片有脑积水、脑萎缩。关于脑积水和PSP的关系，下面参考文献讲的比较详细，直接给大家贴过来了。
实际当时脑袋里想到的是继发性进行性核上性麻痹有哪些，两年前规培轮转的时候，曾收治一位反复脑梗死的患者，脑干部位尤著，当时家属也提及有反复跌倒，查体也有眼球上下视障碍，自己还给家属科普了PSP的预后，但当时并未提及是继发。想来继发和原发在生存时间上还是有差别的，最近翻看第二版运动障碍疾病的原理与实践也提及血管性PSP的诊断，更加确定继发性PSP诊断的存在。或许对疾病的认识也是螺旋式上升的吧，症状依赖于解剖，诊断更依赖于病理！
愿大家虽经历疫情，内心仍然有所期盼！
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