脑袋里的"不定时炸弹"
——颅内动脉瘤——
医院放射科开展头颈部CTA造影技术以来，有多名脑出血患者在经过头颈部血管造影检查后，发现出血的真正原因，是脑动脉瘤破裂造成的。
我院放射科的64排层西门子S0MATOMgo.TopCT，是目前高台县最高端的CT设备，而我科室开展的头颈部CTA检查，主要用于检查头部血管以及颈部动脉血管情况，能够观察血管走行、血管是否狭窄、斑块形成，可以检查颅内血管瘤、头颈部血管畸形等。我科对前来做血管增强检查的患者，已经有很成熟的流程，能够让广大患者，无需预约等待，来就能做，而且第一时间为患者诊断，让患者可以第一时间就诊。
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#什么是颅内动脉瘤？有哪些危害？#
它是潜伏在人脑内的“不定时炸弹”，虽然名字带“瘤”，但其实并非肿瘤，它属于脑血管病，是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常，经血流长期冲击，局部血管壁变薄，逐渐膨出而形成的瘤样突起，因此得名“动脉瘤”。
这时候有人会想：既然不是肿瘤，那好像就不怎么吓人了，我要了解它来做什么？要是这么想的话，那就太小看动脉瘤了。当动脉瘤扩张之后，血管壁就会越发薄弱，到了一定的程度，一旦有情绪激动、便秘或其他原因造成血压升高，血管壁会承受不住压力，随之发生破裂。就如同车轮胎用久了鼓起一个泡，行驶过程中随时都有爆胎的风险，也类于吹气球，如果气球吹得太大了就会破掉。
动脉瘤一旦发生破裂，死亡率可达30%。幸存的患者中仍有很高的致残率，并且会引起脑积水、脑血管痉挛、脑梗塞等诸多并发症。
如果动脉瘤没有得到及时处理，还会第二次“破裂”，称为二次出血，在首次出血后第一个月内的发生率为20%-30%，再次出血患者的死亡率高达70%。由于破裂是不可预测的，因此称之为“不定时炸弹”。
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#动脉瘤如何诊断？#
●临床表现：动脉瘤破裂后所导致的蛛网膜下腔出血的症状，比如剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐和意识障碍等。
●通过脑血管造影（DSA）或CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等影像学手段进行诊断。其中，DSA最能反映动脉瘤的特征，尤其对于末端细小血管的动脉瘤显示更加准确，而CTA、MRA是无创检查。
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#颅内动脉瘤如何治疗？#
●血管内介入治疗。随着科技发展，越来越多的人将这种微创技术作为颅内动脉瘤的首选治疗方案。
●外科手术治疗。传统的治疗手段，但需要开颅，手术创伤较大，难度较高，风险较大。
●保守治疗结合影像学随访。部分未破裂微小动脉瘤可随访观察，但仍存在破裂出血风险。
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#什么是神经介入治疗？#
神经介入血管内治疗属于微创手术，创伤小，患者术后并发症少。简单地讲，就是在大腿根部开个小口，在血管造影机器等影像设备的实时引导下用导管导丝从股动脉进入，通过身体大血管到达脑部的血管，再进行造影、栓塞等方法治疗动脉瘤。
动脉瘤就像是一个不定时炸弹，破裂出血后致死致残率极高，因此一定要尽早检查发现、提前预防治疗，防大于治。
有人会问：我每年都会参加公司体检，能提早发现吗？很遗憾，动脉瘤一般比较小，普通体检是根本没法发现的！只有磁共振血管成像（MRA）、CT头颅血管成像（CTA）、脑血管造影（DSA）这些高级手段，才可能让它“现出原形”。在普通人群中，颅内动脉瘤的发病率是3.6%~6%。
如果您或您的家人属于下面这6种高危人群，最好多留意一下：
●高龄老人
●女性
●老烟枪
●高血压、高血糖、高血脂
●有过多囊肾、主动脉狭窄、蛛网膜下腔出血的病史
●有家族史，比如一级或二级亲属有过脑动脉瘤、蛛网膜下腔出血病史
特别是5、6类高危人群，应该做针对性的筛查，尽早排除危险因素。没有家族病史的40岁以上的人群，也建议至少做一次CTA或MRA，当CTA或MRA诊断有动脉瘤，可以进一步做数字减影脑血管成像（DSA），决定是定期随访还是积极的手术治疗。
总而言之，动脉瘤是一种危害大但可以完全治愈的脑科疾病，随着医学技术的不断发展，目前大约80%以上的动脉瘤可以微创介入血管内治疗。
但最终选择血管内介入治疗还是开颅夹闭手术，需要具体病情具体分析，要从患者年龄、动脉瘤部位和大小、形态、数目，以及医疗机构水平和设备等多方面综合考虑。
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