孕晚期B族链球菌筛查的意义

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1、什么是B族链球菌?

年Fry首次报告例感染B族链球菌引起产后心内膜炎的死亡,证实B族链球菌为人类的致病菌。经过几十年的研究,发现B族链球菌可引起新生儿败血症、肺炎、脑膜炎,甚至死亡。在感染后存活的新生儿,还有可能有严重的神经系统后遗症,包括脑积水、智力障碍、小头畸形、耳聋等。同时,B族链球菌还可引起孕妇感染、引起早产、胎儿发育不良(低体重儿)、胎膜早破及晚期流产。

鉴于该菌引起的感染不只限于牛乳房炎,其细胞壁中多糖物质又属于抗原构造分类中的B族,故目前一般采用B族链球菌(groupBstreptococcus,GBS)来替代无乳链球菌原名。

、检测GBS的临床意义

GBS,正常寄居于阴道和直肠,它是一种条件致病菌,一般正常健康人群感染GBS并不致病。

据统计约10%~0%的孕妇有感染GBS,其中40%~70%在分娩过程中会传递给新生儿。如果新生儿带了这种菌,大约有1%~%会出现早期侵入性感染,其中有5%会导致死亡。

GBS感染诱发产妇多种疾病

孕妇感染表现为菌血症、泌尿系统感染、胎膜感染、子宫内膜感染以及创伤感染。

GBS感染是胎膜早破的主要因素

GBS对绒毛膜有较强吸附能力和穿透能力,接种小时内即可吸附于母体组织,继而侵入绒毛膜,通过炎症细胞的吞噬作用及细菌产生的蛋白水解酶的直接侵袭,使胎膜局部张力减低,从而导致胎膜早破。有报道显示,在例产妇中,尿中有感染GBS的胎膜早破发生率为5%。

GBS感染极易引起羊膜腔感染

据研究报道GBS阳性的孕妇中有1%发生绒毛膜羊膜炎和产后子宫内膜炎,分析表明GBS阳性是引起绒毛膜羊膜炎的重要危险因素。

GBS感染诱发早产率最高达60%

研究表明,GBS阳性孕妇早产合并低出生体重儿、极低体重儿的可能性增加0%-60%。

GBS是产褥感染的主要致病菌

产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。产褥感染发病率为1%~7.%,是产妇死亡的四大原因之一。GBS是造成产褥感染的主要致病菌。

新生儿感染GBS诱发多种疾病甚至死亡

GBS传播的主要途径为垂直传播,且与分娩有关,如果孕妇感染GBS,新生儿就可能在出生时吸入感染的羊水或通过产道时感染GBS。剖宫产不能避免新生儿感染GBS。

新生儿的感染根据感染时间可以分为早期侵入性感染(出生7天以内)、晚期侵入性感染(出生7天以后)。

新生儿感染GBS主要表现为早期侵入性感染,早期侵入性感染以新生儿败血症为主要临床表现。

新生儿感染GBS能够导致败血症,肺炎和脑膜炎,发病率和死亡率较高,也可能遗留长期病理状态如耳聋、视力受损、发育障碍以及脑瘫等。

依据美国新哈芬地区10年调查统计结果,其新生儿败血症年发生率为千分之二点七。其新生儿败血症有一半左右都是因B族链球菌感染引起的。

基于GBS感染引起孕妇和新生儿相关症状、疾病的严峻性,产前筛查GBS显得尤为重要。而分娩传播是新生儿感染GBS的主要途径。因此通过抗生素预防能够有效降低GBS垂直传播引发新生儿早期侵入性感染。

??请各位妈妈为了您和新生儿的健康,自觉进行B族链球菌的筛查!

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