胎儿胸腔积液是指胸膜腔（为脏层与壁层间的潜在腔隙）内的液体积聚过多。胎儿胸腔积液分为原发性和继发性，继发性多为其他原因所致胎儿水肿后的其中一个表现。原发性胸腔积液最常见的原因为：先天性乳糜胸，发生率为1/-1/；多为单侧性，是由于淋巴管形成障碍或其完整性受损而引起，但其确切原因尚不完全清楚。解剖上的原因仅在少数胎儿中得到证实：主要有胸导管发育异常如闭锁、瘘管、缺如等；其他如先天性淋巴管扩张或发育不良，先天性淋巴管瘘等。
继发性胸腔积液多为免疫性或一些非免疫性疾病所致的胎儿水肿的症状之一。免疫性的疾病主要为RH、ABO母儿血型不合、地中海贫血等。母亲血清中的抗议与胎儿红细胞发生抗原抗体免疫反应，导致胎儿溶血、贫血，心功能衰竭，进而出现胎儿水肿综合征，变现为胎儿胸腔积液。非免疫性疾病发生的病因较多，包括：
1、先天性肺囊性腺样畸形、肺隔离症等可引起胎儿期胸腔积液；
2、合并其他畸形的胎儿染色体异常：包括21三体综合征、Turner综合征、Noonan综合征、10三体、18三体及13三体等。
3、甲状腺因素：胎儿先天性甲状腺功能低下时，由于甲状腺素缺乏，对淋巴系统肾上腺素能受体的刺激减少，淋巴液回流缓慢并淤积，渗漏在胸腔及组织间质间隙，形成胸腔积液；
4、心脏畸形：胎儿有先天性心脏病或心率失常致心力衰竭、体循环淤血甚至胎儿全身性水肿时，可表现为胸腔积液；
5、胎儿宫内感染：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、人细小病毒B19、弓形虫、衣原体宫内感染可造成胎儿胸腔积液。其中人细小病毒B19可特意地与红系造血细胞结合，抑制胎儿红细胞生成，造成胎儿严重贫血、出现胸腔积液、腹水等症状；
6、其他如血液疾病、胃肠道疾病、代谢疾病、双胎输血综合征、胎盘及脐带的异常等也可成为非免疫性胎儿胸腔积液的原因。
胎儿胸腔积液主要鉴别原发性和继发性，可通过胸腔穿刺进行鉴别，若穿刺抽取的液体淋巴细胞超过80%就可诊断为乳糜胸；而继发性的胸腔积液需要考虑的真的有各种胎儿胸腔占位，如肺囊腺瘤、隔离肺、胎儿膈疝、先天性心脏病等。对于胎儿胸腔积液还可合并有羊水增多，其原理也是胸腔积液导致羊水循环障碍所致。
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