30岁女性32周孕来检查，如下图：双侧侧脑室明显扩张，左侧侧脑室前脚边界清晰，后脚增宽非常显著，大脑皮层光滑没有查见中央沟以及沟回的分界线。
再看下图：双侧侧脑室扩张，左侧2.61cm，右侧扩张2.24cm，脑中线完整。
如下图：双侧侧脑室边界清晰，右侧前脚也明显扩张，脑中线居中。
再看下图：可以看见中间狭长的第三脑室，在小脑平面看见透明隔腔形态异常。
再看下图：侧脑室内查见脉络丛内较多的囊肿，侧脑室的前脚边界清晰。
再看下图，侧脑室内脉络丛较大的囊肿大小约：2.16*1.33cm，周围的脑皮质光滑，回声呈低回声。
再看下图：在下一个平面，在脑中线的位置可以看见扩张的第三脑室，脑皮质光滑，没有明显的沟回的分界线，而且脑皮质回声明显偏低。
这个胎儿整个大脑结构比较完整，但是脑皮层光滑，未见明显的沟回回声，较大的中央沟能显示一点、顶枕沟和距状沟都没有发现，侧脑室内严重的脑积水，透明隔腔增宽变形，小脑也因为积水的压迫变得明显偏小，侧脑室内的脉络丛内查见多个囊性占位。这个孕妇的前期检查情况不详，孕妈妈也是一问三不知，但是看到这些情况，高度怀疑这个孕妇有病毒感染，建议进一步检查病毒五项。由于这个孕妈妈不是本地人，没有追踪到后续。例如下图透明隔腔位于脑中线前三分之处。
再看下图：这个是我前一段时间发的病例，有人认为不是前全脑是脑室扩张后室间孔扩大，导致两侧脑室想通，但是我还是坚信是全前脑。理由是和第三脑室的位置有关。第三脑室位于两间脑之间的矢状窄裂，前部向前以室间孔与左右侧脑室想通。室间孔是左右侧脑室和第三脑室之间连接的一个管道，而不是左右侧脑室之间的连接孔，而且室间孔是左右侧脑室发出向下对称的两个小管和第三脑室想通。第三脑室中心稍上方有一联接是视丘脑的灰质块，称中间联合或中间块，第三脑室的顶部是一层上皮构成的中间帆腔，有脉络丛伸入。如下图：侧脑室、室间孔、第三脑室、透明隔腔的位置关系图。
看到上面这个图，如果两个侧脑室要通过室间孔达到相通，在脑组织结构发育正常的情况下不可能发生，例如本病例，脑积水达到了2.6cm，但是两侧的侧脑室依然是独立的，并没有发生相通的现象，再看我文章《经典病例之多种严重中枢神经畸形》的病例图片，例如下图：这个胎儿的侧脑室积水也是2.6cm，双侧侧脑室在前脑融合相通，只有在透明隔腔缺失或胼胝体缺失的情况下才会这样。如果是室间孔扩张至少我们可以看到完整的脑中线和透明隔腔，所以这个病例还是全前脑的可能大，也好解释侧脑室相通的现象。及时是室间孔扩张相通最少我们可以看到中间扩张的第三脑室和室间孔的壁，这个病例什么也没有看见，只能显示脑中线中断，侧脑室相通。
在这里熊医生提醒大家，室间孔是非常小的一个孔，而且是向下连接第三脑室之间的管道，是一对而不是一条。如果重度脑积水可以导致扩张让两侧侧脑室相通，室间孔和第三脑室必须上台才可以，室间孔上面的透明隔腔和胼胝体一定发育有问题（主要是缺失）。如果侧脑室重度积水就可以导致双侧侧脑室通过扩张的室间孔相通，本病例就不好解释了，还有就是一侧侧脑室扩张的时候又如何解释呢？室间孔那么容易受压力的影响扩张导致两侧侧脑室相通，那么两侧侧脑室的压力容易相等，就不会出现单侧侧脑室过度扩张的现象。这是我的观点也许不是很全面欢迎讨论、批评、指正。
熊鹰主任的电话或，可以咨询妇科及孕期知识,预约四维彩超或找我做彩超。没有时间审阅和修改，如有不全处请给我提出来，欢迎大家指教，谢谢大家。
熊鹰