指南速览中国痴呆与认知障碍诊

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本文原因:中华医学杂志,,98(13):-.

愚昧(dementia)是一种以赢得性认知机能伤害为重点,并致使患者常日糊口本事、进修本事、做事本事和社会交游本事显然消退的归纳征。患者的认知机能伤害波及回忆、进修、定向、知道、决断、打算、言语、视空间机能、剖析及处理题目等本事,在病程某一阶段常伴随精力、做为和品德反常。在美国精力病学会《精力疾病诊断与统计手册》第5版(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,5thedition,DSM-Ⅴ)中愚昧被形色为"神经认知阻滞"。寰球卫生布局的《国际疾病分类》第10版(theInternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems10thRevision,ICD-10)中愚昧的诊断需依照病史问询及神经情绪反省阐明智能没落。

愚昧分型

临床上引发愚昧的疾病品种众多,其分类法子首要有下列几种:

一、按能否为变性病分类

分为变性病和非变性病愚昧,前者首要囊括阿尔茨海默病(Alzheimer′sdisease,AD)、路易体愚昧(dementiawithLewybody,DLB)、帕金森病愚昧(Parkinsondiseasewithdementia,PDD)和额颞叶变性(frontotemporallobardegeneration,FTLD)等。后者囊括血管性愚昧(vasculardementia,VaD)、一般压力性脑积水以及其余疾病如颅脑损伤、熏染、免疫、肿瘤、中毒和代谢性疾病等引发的愚昧。AD占总共类别愚昧的50%~70%。DLB病发仅次于AD,占愚昧的5%~10%。PDD约占愚昧的3.6%,FTLD占愚昧的5%~10%。VaD是最罕见的非变性病愚昧,占愚昧患者的15%~20%。继发的愚昧生病率尚无正确的统计。

二、按病变部位分类

可分为皮质性愚昧、皮质下愚昧、皮质和皮质下混杂性愚昧以及其余愚昧。皮质性愚昧囊括AD和FTLD;皮质下愚昧类别较多,囊括VaD、锥体外系病变、脑积水、脑白质病变等;皮质和皮质下混杂性愚昧囊括高发梗死性愚昧、熏染性愚昧、中毒和代谢性脑病,也见于DLB;其余愚昧囊括脑内伤后和硬膜下血肿愚昧等。

三、按病发及进取速率分类:

比年来病情进取较快的"迅速进取性愚昧"(rapidlyprogressivedementias,RPD)备受


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