法院裁判案例之七
工伤保险责任主体与用工主体相分离的特殊规定
福州东联实业有限公司与陈先润劳动争议案
裁判要点
劳动者主张超出工伤保险基金支付范围的医疗费用系治疗工伤的必要支出，并已提供诊疗、用药记录等予以证明，用人单位未能提供相反证据予以推翻的，上述医疗费用应当由用人单位负担。
基本案情
陈先润于年3月22日进入福州东联公司，从事作业员工作。年7月12日20时38分许，陈先润从福州东联公司下班走路回家，途经闽侯县青口镇万丰鞋厂门口路段时，被不明车辆撞伤，肇事者逃逸。经道路交通事故责任认定，陈先润在本事故中无责任。陈先润受伤后先后医院、医院住院治疗，花费医疗费.07元。陈先润出院诊断为：1、颅脑外伤术后，2、脑积水，3、颅骨修补术后，4、脑室腹腔腹分流术后，5、右颞骨骨折，6、继发性癫痫。陈先润在医院住院治疗期间，先后由家属、护工护理；出院后在福州市金太阳劳动综合服务中心花去“托老费”元。年11月11日，经福州市人力资源和社会保障局认定，陈先润所受事故伤害为工伤。年9月20日，经福建省劳动能力鉴定委员会鉴定，陈先润为伤残四级，部分生活自理障碍，停工留薪期15个月。陈先润因工负伤后，福州东联公司前后共支付陈先润部分停工留薪期工资合计.83元。另查明，福州东联公司于年3月22日开始为陈先润办理并参加职工工伤保险，并已依法配合陈先润在闽侯县社会劳动保险管理中心申请工伤保险基金报销医疗费36.4元、住院伙食补助费元。
裁判结果
福建省闽侯县人民法院于年7月25日作出（）闽民初号一审民事判决：一、福州东联实业有限公司与陈先润继续保留劳动关系；二、福州东联实业有限公司应于本判决生效之日起十日内支付支付给陈先润停工留薪期工资余额.9元、护理费.4元，合计.3元；三、福州东联实业有限公司应从年10月份开始按月向陈先润代为发放伤残津贴.46元、护理费.95元；对已经代为发放的部分，予以相应扣除。四、驳回福州东联实业有限公司与陈先润的其他诉讼请求。福州市中级人民法院于年3月27日作出（）闽01民终号二审民事判决：一、维持福建省闽侯县人民法院（）闽民初号民事判决第一项、第三项；二、撤销福建省闽侯县人民法院（）闽民初号民事判决第二项、第四项；三、福州东联实业有限公司应于本判决生效之日起十日内支付支付给陈先润医疗费.75元、停工留薪期工资余额.9元、护理费.4元，合计.05元；四、驳回福州东联实业有限公司与陈先润的其他诉讼请求。
裁判理由
关于超出工伤保险基金支付范围的医疗费.75元应由谁负担的问题，法院生效判决认为：治疗工伤所支出的必要的医疗费系工伤的直接损失，应当由用人单位承担，用人单位依法投保后，符合工伤保险基金支付范围的医疗费由工伤保险基金支付。在急救、治疗的过程中，劳动者作为被施救人员并无太多主动选择药品和治疗方式的能力，用人单位应积极参与工伤治疗医疗费用的管理和控制。本案中，陈先润主张医疗费均是医疗机构根据工伤伤情治疗发生的必要费用，并提供出入院记录、用药清单、收费票据等证据予以证明，福州东联公司未申请用药关联性鉴定也未能提供其他相反证据推翻，对陈先润的主张应予采纳。因此，超出工伤保险基金支付范围的医疗费.75元应由福州东联公司负担。
裁判意义
现行《工伤保险条例》第三十条规定“治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付”，关于超出工伤保险基金支付范围医疗费用应由谁负担，各省、市、地区规定不一，实务裁判结论也不一。治疗工伤所支出的必要的医疗费用系工伤的直接损失，工伤保险只是分散而非免除用人单位工伤赔偿责任，用人单位未投保时应当由用人单位全额承担，用人单位依法投保时超出工伤保险基金支付的部分，应判断劳动者主张的医疗费用是否系治疗工伤所支出必要费用，本案审理认为，在劳动者已提供诊疗记录、用药清单的情况下，用人单位未能提供相反证据推翻，应当由用人单位承担举证不利的法律后果，超出工伤保险基金支付范围但系必要的医疗费用由用人单位承担，这对于督促用人单位积极介入工伤事故、积极参与工伤治疗费用管控，从而提高工伤事故处理效率具有积极意义。
生效裁判审判人员：李杰、金光玉、张敏
编写人：金光玉
法院裁判案例之八
劳动者应当就用人单位未足额缴纳社保费用
导致其损失承担举证责任
赵惠华诉福建华拓自动化技术有限公司劳动争议案
裁判要点
1.劳动者以用人单位社保费用缴费基数与本人的实际工资不符，导致劳动者可以享受的社会保险待遇降低，要求用人单位赔偿社会保险待遇损失差额的，劳动者应当就损失的存在及大小负举证责任。
2.产假属于法定休假，劳动者因用人单位的原因在产假期间上班，用人单位应当按照工资的百分之三百向劳动者支付工资报酬。
基本案情
年5月12日，华拓公司与赵惠华签订劳动合同书，约定赵惠华在华拓公司处人事部门担任人事经理，合同期限为三年，从年5月12日起至年5月11日止，前三个月为试用期，每月税前工资为元，试用期工资为正式录用后工资的80%。赵惠华的人事档案工资变动情况中记载：年9月22日变动原因为“因金老师目前在国外，行政部日常工作无法及时顾及，为了不影响日常工作，行政经理岗位由赵惠华兼任”，月薪由元/月调整为元/月；年10月31日变动原因为“因10月份开始兼任行政经理岗位，日常工作中涉及使用私家车购米购油等行政工作，故按行政经理标准申请油补”，每月油补从元/月调整为元/月；年5月25日变动原因为“入职满一年，年度调薪一级”，月薪从元/月调整为7元/月；年4月1日变动原因为“根据.3.25肖老师关于公司油补调整的通知下调油补标准”，每月油补从元/月调整为元/月；年9月12日变动原因为“.09.01取消行政管理兼任一职”，月薪从7元/月调整为6元/月；年11月25日变动原因为“因不是部门经理，故不享受油费补贴”，取消每月元油补；年1月16日变动原因为“社保缴纳基数调整为元/月（因不是部门经理，故做此调整）”；年2月8日变动原因为“在岗时未按公司要求完成任务，故做薪资调整”，月薪从元/月调整为0元/月。赵惠华于年5月11日行剖宫产生育一女。根据华拓公司提供的《福州市医疗保险管理中心生育保险费用结算单据》，赵惠华所得的生育津贴为.24元，其生育津贴基数为.24元，天数为天。年8月18日，赵惠华在OA办公系统申请产假，申请产假由天延长为天；该申请被退回，办理意见为：公司是按《中华人民共和国国务院令》第号第七条执行。根据双方提供的考勤统计表，赵惠华的产假从年5月4日至年8月24日（共天）。如果赵惠华休产假天，则应休假至年10月8日，而年8月25日至年10月8日期间赵惠华上班的天数为23天（扣除事假和节假日等）。
裁判结果
福州市鼓楼区人民法院于年7月10日作出（）闽民初8号一审民事判决：1、福建华拓自动化技术有限公司支付赵惠华年5月至年3月7日的工资差额.04元；2、福建华拓自动化技术有限公司支付赵惠华未休产假的工资.08元。宣判后，福建华拓自动化技术有限公司提起上诉。福州市中级人民法院于年3月27日作出()闽01民终号二审民事判决：1、福建华拓自动化技术有限公司支付赵惠华年8月25日至年3月8日期间的工资差额.4元；2、福建华拓自动化技术有限公司支付赵惠华未休产假的工资.08元。
裁判理由
法院生效判决认为：1.赵惠华能否要求华拓公司支付实际休产假期间的工资差额（生育津贴损失）。生育津贴系女职工因生育离开工作岗位期间获得的补助，用于弥补女职工因生育造成的工资损失。按照《福建省企业职工生育保险规定》，企业应按其工资总额的0.7%按月缴纳生育保险费，生育津贴标准为上年度本企业职工月人均缴费工资。华拓公司有为赵惠华缴纳生育保险，赵惠华也实际领取生育津贴.24元。本案中，赵惠华并没有提供证据证明华拓公司未按照上述规定缴纳生育保险费致使其实际领取的生育津贴少于标准，其主张按照休产假前的工资标准补足实际休产假期间的工资差额，没有事实和法律依据，不予支持。
2.赵惠华能否要求华拓公司支付年8月25日至年10月8日应休未休产假期间的加班工资。法院认为，按照《中华人民共和国劳动法》第四十四条第（三）款的规定，用人单位在法定休假日安排劳动者工作的，应支付不低于工资的百分之三百的工资报酬。法定休假日除《全国年节及纪念日放假办法》中规定的公民放假的节日外，还包括法律、法规规定的其他休假日，如产假、年休假等。赵惠华向华拓公司申请按照《福建省人口与计划生育条例》享受产假日，华拓公司不予批准并安排赵惠华工作，应支付%的工资报酬。一审法院判决华拓公司支付赵惠华年8月25日至年10月8日应休未休产假期间的加班工资.08元，于法有据，予以维持。
裁判意义
本案系因女性劳动者在休产假期间就相关福利待遇问题与用人单位产生分歧引发的诉讼。在本案中，产假是否应列入法定休假存在争议。本案审理明确了法定休假除《全国年节及纪念日放假办法》中规定的公民放假的节日外，还包括法律、法规规定的其他休假日，如《女职工劳动保护特别规定》和《福建省人口与计划生育条例》规定的产假。对用人单位如何安排女性劳动者休息休假及在未安排休假时如何支付工资待遇提供了明确的指引，有助于理顺用人单位与劳动者的关系。此外，鉴于我国法律规定社会保险从办理登记、缴费、发放社保费用等均由社会保险管理部门负责，社会保险待遇的计算需要由专门的社会保险管理部门进行，故劳动者在起诉用人单位未足额缴纳社保费用导致其社保待遇损失时，应提供社会保险管理部门出具的用人单位未足额缴纳社保费用的情况及导致其社保损失的情况的证明，若劳动者无法就上述事实举证，劳动者应当承担举证不能的后果。本案的审理明确了劳动者提出上述诉请的举证责任。
生效裁判审判人员：余秋萍、李文颖、张敏；
编写人：符海燕
供稿：民一庭
编辑：可秋
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