痴呆的分类
痴呆目前尚无统一分类标准，主要根据临床情况和病因分为下列几种：
根据大脑损害的病理变化的严重程度以及病变所涉及的范围大小不同分类
(1)全面性痴呆：大脑的病变主要呈现为弥漫性器质性损害，即涉及智能活动的各个方面，也往往影响到患者的全部精神活动，常出现人格改变，患者缺乏自知力，定向力也可发生障碍。如老年性痴呆、麻痹性痴呆等。
(2)部分性痴呆：病变所侵犯的只是某些限定的区域，如大脑血管的周围组织，因而使智能部分发生障碍，如出现记忆减退、理解力削弱、分析综合困难等，但其人格的基本特征一般仍保持良好，并具有一定的判断和自知的能力，定向力等较完整，常见于脑动脉硬化性精神病，外伤性痴呆等。
临床分类根据脑受损部位的不同，痴呆综合征可分为皮质性痴呆、皮质下性痴呆、皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征等类型。
(1)皮质性痴呆：
①阿尔茨海默病。
②前额叶退行性病变(皮克病)。
(2)皮质下性痴呆：
①锥体外系综合征(帕金森病、亨廷顿病等)。
②脑积水(如正常颅内压性脑积水)。
③抑郁症(假性痴呆)。
④白质病变(多发性梗死、人类免疫缺陷病毒病)。
⑤脑血管性痴呆(腔隙状态、多灶梗死型等)。
(3)皮质和皮质下混合性痴呆：
①多灶梗死性痴呆。
②感染性痴呆(病毒性痴呆等)。
③中毒和代谢性脑病。
(4)其他痴呆综合征(脑外伤后和脑缺氧后等)
根据发病年龄分类：
国际上习惯按照发病年龄是否超过65岁，分为老年前期痴呆（preseniledementia）和老年期痴呆（seniledementia）。这种分类方法的依据是人为的。我国有学者建议根据国情将老年期的年龄分界定位60岁。
（1）老年期痴呆：年龄＞65岁，主要为阿尔茨海默型老年性痴呆（以下简称老年性痴呆）。
（2）老年前期痴呆：年龄45-64岁，主要指阿尔茨海默病。
（3）青年期痴呆：年龄在45岁以下的痴呆。有人将老年期痴呆和老年前期痴呆统称为阿尔茨海默型痴呆或阿尔茨海默病。
根据治疗效果分类：
（1）可逆性痴呆：治疗后痴呆可改善，如血管性痴呆、外伤性痴呆、代谢性（甲状腺功能减退）或中毒性（某些药物中毒、酒精或煤气中毒）痴呆等。
（2）不可逆性痴呆：经治疗后痴呆难以改善，如老年性痴呆。
目前国际分类：
（1）老年性痴呆：主要指阿尔茨海默病和阿尔茨海默型老年性痴呆。现统称阿尔茨海默病或老年性痴呆。
（2）血管性痴呆：曾描述有多种类型，如多发梗死性痴呆，多发性腔隙性痴呆，宾斯旺格（Binswanger）病，脑淀粉样血管病变；脑低灌注状态所致的痴呆（继发于心跳停止或严重低血压），单梗死性痴呆，以及出血性痴呆。其中以多发梗死性痴呆最常见。
（3）混合性痴呆：指既有老年性痴呆，又有血管性痴呆或其他类型痴呆。
临床上，依据痴呆患者的神经心理学测查结果和（或）功能损害程度，可将患者分为轻度、中度或重度痴呆。这种分类方法主要用于帮助对疾病的诊断、病程和预后评估、治疗试验及患者的生活照料者的决策。
按照疾病病程分类：
随着诊断技术的进步，已能对一些痴呆疾病进行早期、甚至无症状期的诊断，因此可按照疾病的病程分为临床前期（无症状期）、临床无痴呆期和临床痴呆期。这种分类方法主要用于疾病的早期诊断和干预的临床研究。
按照疾病的遗传分类：
按照痴呆疾病是否为单基因遗传，分为遗传性和散发性痴呆，散发性者包括有遗传易感者（如APOEε4是AD的危险因素）。遗传者包括遗传性AD（早老素1、早老素2或淀粉样蛋白前体基因突变）、遗传性帕金森病伴痴呆、遗传性额颞叶痴呆（tau基因突变）、伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病。
按照痴呆的病因分类：
临床最重要、最常用的方法是按照痴呆的病因进行分类。主要包括：
（1）神经变性性疾病：占所有痴呆疾病的50%以上，其中AD和Lewy体痴呆是最常见的类型。
（2）血管性疾病：多发梗死性痴呆是经典的VaD代表，但并非常见类型。
（3）炎症和感染：炎症包括多发性硬化、影响中枢神经系统的血管炎或风湿病（红斑狼疮、抗心磷脂抗体综合症、白塞病）等。
（4）其他神经精神疾患：包括原发性或转移性肿瘤、神经系统副肿瘤综合征、脑外伤、硬膜外或硬膜下血肿、癫痫等。
（5）系统疾病:肝肾功能衰竭、严重心脏病、严重贫血、代谢性疾病、药物、中毒（酒精、重金属、毒品、有机溶剂）和维生素缺乏等。
（6）混合性痴呆：主要是神经变性性痴呆伴随血管性痴呆，可能是最常见的痴呆类型。
处于不同的临床或研究目的，对痴呆有很多种分类方法，依据是将具有一定共性（如进行性、脑部损伤部位等）的痴呆予以集合及分组。同一疾病可以被分类为多种类型，如AD即是原发性痴呆或神经性变性痴呆，也是属于进行性痴呆或皮质型痴呆。
痴呆是怎样炼成的（1）：痴呆的定义
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