技师主管技师宝典第二篇影像诊断11

颅内肿瘤

发生于松果体区的肿瘤,生殖细胞瘤占松果体区肿瘤的50%。松果体区的生殖细胞瘤属恶性肿瘤。肿瘤侵入第三脑室,致使阻塞,引起颅内压升高,常见症状为昏睡、头痛、呕吐、精神异常。

CT表现:

松果体生殖细胞瘤于三脑室后部出现,边缘清楚,稍不规则,CT平扫呈略高密度,多不均匀。实质部分可不强化或轻度强化,明显强化应考虑我恶性。钙化常见(为湮没或移位的原有松果体钙化),常并有梗阻性脑积水。

是脑神经肿瘤中最常见的一种,好发于中年人,10岁以下很少见。多起源于听神经前庭支的神经鞘,绝大多数为神经鞘瘤,起源于耳蜗神经见。

为良性肿瘤,肿瘤呈圆形、椭圆形,有完整包膜,血运可或不丰富。

CT表现:

肿瘤居岩骨后缘,以内耳道为中心。与多数岩骨相交成锐角,少数为钝角。肿瘤多为类圆形,椭圆形,少数为半月形。肿瘤增大可压迫脑干及小脑,使其变形移位;压迫第四脑室,使其变形闭塞,形成阻塞性脑积水。

可发生于任何年龄,发病高峰年龄40~60岁,约占80%,男性稍多于女性。

肿瘤发生脑转移的概率由多到少依次为肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、肾癌、甲状腺癌等。幕上多见,多位于皮髓质交界区。肿瘤血供丰富,中心常发生坏死、囊变和出血,少数肿瘤内可出现钙化。

CT表现:

肿瘤密度不等,60%~70%的病例为多发,且多表现为很小的肿瘤,却有广泛的水肿,此为转移瘤的特征。(小肿瘤,大水肿)。

增强扫描,95%病灶发生强化,坏死、出血区不强化。

1.生殖细胞瘤与松果体瘤鉴别。最有利于生殖细胞瘤诊断的CT表现是()

A.肿瘤在三脑室后部

B.松果体钙化被肿瘤包埋

C.松果体钙化受压移位

D.松果体无钙化

E.阻塞性脑积水

答案:B

2.下列描述中,不是听神经瘤CT表现的是()

A.肿瘤多为类圆形,少数为半月形B.肿瘤周围水肿明显C.以等密度为主D.多数与岩骨相交呈锐角E.肿瘤居岩骨后缘,以内听道为中心生长

答案:B

3.与转移瘤CT表现不符的是()

A.多发散在的环形等密度影B.多发的结节影C.灶旁水肿明显D.位置较表浅E.无强化

答案:E

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