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近日，我院神经外科成功开展立体定向引导下颅内深部病变穿刺活检术，救治了一名高龄右侧丘脑占位患者。

患者已82岁，在外院发现右侧丘脑占位一月余，一直未能确诊，考虑患者高龄，手术风险大、术后并发症多，为进一步治疗患者转入我院就诊。

神经外科许健主任带领着自己的团队，迅速完善患者检查，患者头颅CT及颅脑核磁共振成像（MRI）检查，发现患者右侧丘脑处有一占位性病变，且已形成脑疝。治疗上给予脱水降颅压，纠正水电解质紊乱治疗，患者意识障碍好转，可简单对答及进食。患者住院后最关键是明确诊断，制定下一步治疗方案。考虑到右侧丘脑占位病理类型以淋巴瘤可能性较大，中枢神经系统淋巴瘤对放化疗比较敏感。最好的治疗方案是进行“立体定向引导下颅内深部病变穿刺活检术”，根据病理结果进一步制定治疗方案。患者手术顺利完成，病情稳定，病理结果证实为“淋巴瘤”，认证了许健主任的术前推断。此例手术的成功开展，促进了我院神经外科在颅内占位病变的精确诊断、精准医疗方面拓展了新的技术手段，更好地为患者制定精准治疗方案。

许健主任介绍，颅内病变“同病异像、异病同像”现象广泛存在，仅凭影像诊断采取治疗往往有失偏颇，神经病理学毫无疑问是诊断的金标准。立体定向技术以头架为依托建立笛卡尔空间坐标系，通过体外标志点确定手术空间之后，在手术计划软件辅助下，确定靶点坐标，引导活检器械到达靶点。还可以精确地设计路径，通过病灶的三维容积重建和断层叠加技术来显示穿刺轨迹避开一些重要的血管和功能区，可降低并发症和出血几率，避免了传统盲穿的风险，为进一步的治疗提供指导意见。

神经外科专家——许健

听专家讲解脑积水的诊断和治疗

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来源：神经外科

编辑：努尔比亚·吾素因

责编：林静

主编：蒋旭东