在临床工作中，经常有患者问，颅内表皮样囊肿是啥病？严重吗？
表皮样囊肿（epidermoidcyst），又称胆脂瘤，是颅内最常见的囊肿性病变之一，占颅内原发肿瘤与肿瘤样病变的1.5%左右。起源于神经管闭合期间残留的上皮细胞。本病可发生于任何年龄，儿童和中青年相对好发，男女发病差异不明显。
临床表现
囊肿较小时，可无明显症状。当囊肿较大时，由于发病部位不同常有特异的临床症状，桥小脑角区表皮样囊肿主要表现为颅神经症状。鞍区表皮样囊肿累及颞叶海马区域可表现为癫痫。脑实质内表皮样囊肿因病变所处部位不同而异。额颞叶为病变最常见部位，癫痫为主要症状，其次可为偏瘫、共济失调及颅内压增高等。脑室内表皮样囊肿以侧脑室及四脑室多见，常常因囊肿巨大阻塞脑脊液循环通路引起梗阻性脑积水被发现。
好发部位
多见于颅内偏中线区域，好发部位依次为桥小脑角（50%左右）、第四脑室（15%左右）、鞍旁及中颅凹（15%）、其他部位（半球间裂、中介帆池、小脑上池、鞍上池、外侧裂、颅骨板障、脑实质内、侧脑室）。约5%～10%完全位于硬膜外。
影像学表现
CT平扫为低密度、近似脑脊液，少部分可见斑点状或包膜钙化。增强扫描一般无强化，但囊壁可见轻微强化。
桥前池胆脂瘤MR检查T1Wl多为低信号，少数囊肿为T1WI高信号。T2WI上表现为高信号，少数表现为低信号。FLAIR序列上囊肿可表现为不均匀等或稍高信号。DWI上囊肿呈高信号，ADC值低于脑脊液，高于脑白质。增强T1WI约1/3病例见囊壁轻微强化。MRS显示Lac峰。
桥小脑角区胆脂瘤治疗
表皮样囊肿，大多需要手术切除。
作者：苑影绘惊鸿