患者，男性，57岁。年7月2日，以“垂体瘤术后1年余，脑积水术后7月，行走不稳伴嗜睡2周”为主诉住院。
缘于住院前1年余，因“双眼目力停止性降落7年”就治于福建医病院，诊断为“颅咽管瘤”。于年11月26日，全麻下行“经鼻蝶鞍区肿瘤部份切除+视神经减压术”。术后病理示：（垂体瘤）侵蚀性双激素细胞腺瘤（混杂性零落颗粒型促性腺数素细胞腺瘤（97%)+零落颗粒型泌乳素细胞腺瘤）。术后复查颅脑MR提醒：鞍区占位较前显然减少。視力朦胧无显然改正。出院后予“雷替斯75ugqd”,“醋酸发尼松片10mgqd”等增加激素诊疗。术后4病院，于年3月23日，全麻下行“经鼻蝶垂体病损切术＋硬脑膜补片补缀术”，术后复原善可。术后4月因神色嗜睡再次就治，诊断为“脑积水”，并于年7月17日，全麻下行“脑室腹腔分流术”，术后意识转清，病情改正后出院。年6月3日，因患者浮现行走不稳病院，行颅脑CT提醒（图1）：“脑积水术后脑室系统增大，垂体瘤术后改观”。于年7月2日，为进一步诊治，就治病院。既往史：一贯体健。
▲图1
年7月2日，颅脑CT提醒：脑积水术后脑室扩充，脑沟消散或变窄，脑机关强逼显然
住院后将脑室腹腔分流阀逐步调动至0.5档（住院时1.5档），未见显然好转。2次查腹部平片提醒脑室腹腔分流管腹腔端阻塞（图2、3）。于年7月6日，在局麻下行脑室腹腔分流管调动术（术前将分流阀门调动至1.5档），将引流管调动在右边腹腔内（图4）。术后患者意识逐步转理解，后将分流阀门调动至1.0档后，行走不稳逐步好转，1周后拆线。1周后腹部平片提醒：复查脑室腹腔分流管腹腔端地方在右边腹腔内（图5）。
▲图2
▲图3
隔离1天2次平片提醒：引流管位于左边腹腔膈肌下方，未见挪动，思虑腹腔端引流管阻塞
▲图4将脑室腹腔分流管腹腔端调动至右边腹腔
▲图5
1周后复查脑室腹腔分流管腹腔端调仍在右边腹腔
思虑垂体瘤仍有残留，应患者及眷属请求，于年7月15日（图6、7）在局麻下行伽玛刀诊疗，PTV处药方量为14gy，伽玛刀诊疗后好转出院。
▲图6
▲图7
伽玛刀诊疗前，颅脑MR提醒：垂体瘤术后残留，脑积水较前好转
术后1月患者回归生计，生计能自理，再次复查CT提醒：脑积水较前好转（图8）。
▲图8
术后1月复查颅脑CT提醒：脑积水术后改观改观，脑沟脑回精良，未见显然脑积水呈现
年10月11日，患者浮现头晕，行走不稳等病症，病院，再次复查颅脑CT（图9、10）提醒：脑积水术后复发。行2次腹部平片提醒（图11、12）脑室腹腔分流管腹腔端阻塞，给以行腹腔镜下腹腔端引流管调动术，术后给以抗熏染等诊疗，1周后病症好转出院。
▲图9
▲图10
颅脑CT：脑积水术后脑室扩充，脑沟消散或变窄，脑机关强逼显然
▲图11将脑室腹腔分流管腹腔端调动至右边腹腔
▲图12
隔离8小时后见脑室腹腔分流管腹腔端未见挪动
年1月，患者无显然诱因浮现浑身酸痛伴乏力，行走不能，无头晕、头痛，无手脚抽搐、人事不省等，年2月5日，再次病院查颅脑CT提醒：脑积水术后复发。从速行腹部B超提醒（图13）：腹腔包裹性积液，行腹部CT提醒（图14-15）：腹腔包裹性积液，引流管位于包裹性积液内。
▲图13腹部平片提醒：中腹部腹腔包裹性积液
▲图14
▲图15
腹部CT提醒：中腹部腹腔包裹性积液，脑室腹腔分流管腹腔头端位于包裹性积液内
给以行腹腔镜探查见引流管未见阻塞，引流管四周腹腔粘连显然，给以松解腹腔囊壁，将分流管置入盆腔后（图16），给以抗熏染等诊疗后好转出院。
▲图16腹部平片提醒：脑室腹腔分流管腹腔头端位于盆腔
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