经方的性命力，贵在临床疗效，其应用的思绪和法子，在意医者在推行中去探索、去深入和归纳。现就小我的懂得，抛砖引玉，讲述于后：
—、切确懂得原文
掀开古今伤寒注本，对原文见仁见智，有的走狗了伤寒，能协助懂得原文的精力，于人有诱导；有的倒是望文生义，越解越玄乎，令人坠入五里雾中，毫无裨益。对伤寒原文的懂得，应本着是不是能疏导临床，效劳临床为准则。反之，不管其说得怎么首领是道，亦不成从。比方，有的注家评释“太阳病”，谓太者，巨也，最也。太阳者，天之与日也，如许。近似这类评释，不少注本处处看来，现实是使学者做难，别无他益。由于《伤寒论》的原文，淳厚无华，实实到处，没有半点虚设的文字玩耍。以是假使从其从来的原文排序，如太阳表证的麻黄汤证的相关条则，先后连接起来看，俨似一份病历的雏形。首先是表证的大纲，次之是主症、鉴识诊断、方药加减应用，以及药后的各种变局，唯有先后贯穿，表证的理法方药就栩栩如生，头绪明晰可察。如仅在一面文字做文章，纵使穷极其意也不着门路。
那末，对原文到底该怎么懂得?归纳地说是：
一是尊敬原文良心，如“太阳之为病，脉浮，头项强痛，而恶寒”，归纳了表证的要紧脉证，故有太阳病大纲之称，如许评释足矣，不必做其它演绎。
二是着重原文先后连接，如“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”和“脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤”，不能觉得有脉浮的、脉浮而数的就用麻黄汤，而理当把“脉阴阳俱紧”，聚集主症通盘认定麻黄汤表实证的脉是浮紧而数，这才合乎临床现实，有疏导意义。
三是仔细有方条则，如“上焦得通，津液得下，胃气因和，身（ji）然汗出而解”，这是指服用小柴胡汤的疗效而言，但假使把原文反其意，读成上焦不通，津液不下，胃气不和，都是小柴胡汤的适应症，如许贯通原文之意，小柴胡汤的临床适应，也就随之增添。再如“病常自汗出者”与“病人藏无他病，时发烧自汗出……”这两条现实是指桂枝汤证的病机，临床上凡常自汗出而藏无他病者，皆可用桂枝汤。
曾治一小男孩，13岁，屡屡自汗出，入眠愈甚，饮食、二便均平常，其余无不适，脉缓，舌苔薄润。胸透：肺门处有一钙化点，肺纹理增粗，但不咳嗽，无肺系证候。白细胞20X10（的９次方）／L。
处方：桂枝、白芍各9g，炙甘草3g，生姜2片，大枣2枚，生龙牡各10g。服2剂，汗止，白细胞6X10（的9次方）／L。嘱服2剂坚韧。
半年后随访，病未复发。
四是捉住原文的相比分解，论中很多条则是从相比动手来懂得，以便把条则的精力落莅临床实处，如“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发烧汗不出者，不成与之也。常须识此，勿令误也”。这条原文，现实是指出桂枝汤的效用为解肌发汗，同时又提议与麻黄汤证鉴识，告人从表虚、表实两者相比，不要变成错误。推而广之，现实本条是提醒读者，要从表证的病机、证候、治法、方药等方面去相比分解。另外，论中条则设有很多病机相比、证候相比、方药相比等，借以揭破病和证的关键地点，这些都很有临床现实意义，理当熟练自在，以燕效劳于临床。
二、把握病机辨证
清朝名医喻嘉身教门人“先议病，后议药”。所谓议病，现实上就包罗病机与辨证。在《伤寒论》中病机与辨证是统一的，即有甚么样的病机，临床上则有响应的主症。如桂枝汤之有汗能收、无汗能发，缘其病机都是“营卫不和”。又如五苓散能治多尿和少尿，病机皆为气化不利。
笔者用五苓散治赤子遗尿多例，如某女孩14岁，每晚遗尿，父母想尽各种想国法其起床小便，未能收效。察其形骸肥胖，少言寡语，除有夜晚尿床（每夜少则2～3次，量少）除外，其余一起平常，脉缓有力，舌苔薄白润，拟以五苓散加味：茯苓15g，白术、泽泻、猪苓、桂枝、远志各10g，菖蒲6g。服1剂，当晚即自行起床排尿，服完五剂，根本康复。半年后复发1次，守原方再进5剂，又获康复。另一垂末年女性65岁，形骸瘦弱，有冠芥蒂史，下肢轻度浮肿，小便每晚4～5次，并有自遗局面。脉缓弱，舌胖润。用五苓散加味，茯苓15g，芡实20g，白术15g，猪苓、泽泻、肉桂、益智仁各10g。水煎日1剂分2次温服，服2剂后夜尿减至1—2次，服10剂后，夜尿每晚1次，不再自遗。继之以金匮肾气丸坚韧。上述两案也许悟出，五苓散既可治少腹满，小便不利，又可治少腹满，小便自利，然其病机都是气化不利，别无二致。
临床推行评释，明辨病机又是选方的关键。阳虚水停，便是病机。但是，这一病机所响应的主症，则有脏腑、病位的差别。
比方，病在肺，咳喘痰饮宿肺(如慢性支气管炎或肺芥蒂)，或病在肾，水泛手脚浮肿(如肾炎水肿)，两者都可用真武汤。笔者用真武汤加味治1例原发性高血压病人，疗效颇佳。病者女性，春秋49岁。素有高血压病史，血压接续22～24／12—14kPa(-/90-mmHg)，屡用各种降压药，长期未能降至与春秋符合的幅度。自愿领袖昏迷，精力颓废，形寒肢冷，屡屡下肢浮肿，小便缺少，食欲消退，脉象沉细弱，舌体胖大，舌苔白润。用真武汤加味：制附片10g，红参6g，茯苓、白术、白芍各10g，生黄芪15g，牛膝10g，灵磁石15g，生姜3片，日一剂。先后服完7剂，血压为15／10kPa(／75mmHg)。半年后随访，病情不变。
如上所述，前者用真武汤治慢性支气管炎、肺芥蒂、肾炎是临床常法，固然病名破例而病机则是一致的，异病同治，赶上了病机特色。后者，用真武汤降高血压，临床极其有数，唯有捉住肾阳虚水气上凌这一病机，用心举行鉴识诊断，使之病机与方药合乎，方可稀奇战胜。
把握病机辨证，还应从六经辨证来理顺各种病机的瓜葛。比方六经病的病机瓜葛，现实是五脏、六腑、十二经脉的病机瓜葛，理当是病机辨证的统一大伙。如太阳表证，现实便是肺合外相而主表的病机，太阳病在肯定的意义上是指肺系病变，假使不过狭义地舆解太阳病是小肠、膀胱的病变，那是部分的，而理当从太阳所属脏腑、经络、气化成果三者来统论太阳病证的病机，如许不失偏倚，才力通盘分解病机。从而言之，太阳病所出的变证，如痞满证，必定有脾胃气滞，湿热共存的病机，以是用半夏泻心汤辛开苦降，和睦脾胃。假使也许把六经病，层层深入地分解病机，使之落实到治法和方药，对升高临床疗效是相当无益的。
三、矫健应用方药
经方构造特别周密，但又特别矫健，堪称是严而不死，活而不乱，它的前提因而病机为底子的，具备其特定例律，一是药物的功用，一是药物的主治功能，这两者是必定一致的。比方四逆散的组合，柴胡、芍药是肝药，枳壳、甘草是脾药，共奏疏肝理脾之功，是治肝脾不和的罕用方。其药味简练，方规严正，一览无余。以是，欲使经方在临床上应用自在，必需把握主方，分解类方，熟习加减，并聚集后代方矫健，方可抵达矫健应用的方针。
详细地说：首先要把握主方，用好主方。六经病皆有自身的主方，如太阳病的麻桂两方；阳明病的白虎、承气；少阳病的小柴胡汤与黄芩汤；太阴病的理中汤；少阴病的四逆汤；厥阴病的乌梅丸等。这些主方都因而本经的脏腑成果、病机、主证为底子而设立，个中任何一方都可蜕变出很多变方。以是，应对主方做通盘的分解，以便矫健应用。
如麻黄汤方中四药为伍，麻黄辛温解表，但必需配桂枝才力发汗，不然，麻黄汤去桂枝，即为三拗汤，不过宣肺止咳而不发汗，故有“麻黄汤中不能无桂枝”的说法。假使再深入言之，麻黄为气分药，桂枝为血分药，两药适用有发汗之功，由于发汗的机制离不开“汗血同源”这个生理机制的原因。以是，临床把握表实的麻黄汤发汗的病机、主证，以及麻黄汤之以是能发汗等相关机制，即可应用自在。
其次，分解类方，昔人徐灵胎对伤寒方做过火类整顿处事，很有诱导。伤寒的类方如麻黄汤类、桂枝汤类、柴胡汤类、白虎汤类、承气汤类、泻心汤类、陷胸汤类、四逆汤类等。以经方归类协商，有两个利益：一是能进一步协商经方的构造旨趣；二因而方测证，并也许懂得病机的蜕变。同时还能洞悉类方之间的亲切瓜葛，如柴胡类方与半夏泻心汤类方之间，有其必定的内涵干系，便是例证。
临床应用中，还应找出类方中的代表方。如苓桂剂类方中有茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、五苓散、茯苓桂枝白术甘草汤等，这类方联合都能温阳利水，补脾渗湿。而在详细应用的同时，应将每一方的药物构成、主治功能，聚集临床考证，得到理论与推行相印证的质料，从而找出类方中的代表方。如苓桂剂中的苓桂术甘汤，可为这类方的首选方。用其治脑积水，可配补肾药，或加泻水药；治肺芥蒂，可合二陈汤，或配真武汤；治胃液潴留、十二指肠溃疡，可配六正人汤；治肠炎可合健脾行气或固涩药。若从组方准则看，阳虚者加附子；气虚者加黄芪；脾虚者，重用白术；湿甚者，惨白术同用，随其证加减，权宜应变，一再考证，经方就用得活，用得精。
近来，遇一女性，50岁。诊断为颈椎增生归纳征、更年期归纳征。病者头昏迷不能视物，已半年之久，经治不愈。自谓昏迷如人云里雾中，甚则吐逆，少气懒言，气虚乏力，脉细缓，舌胖润。处方：桂枝汤加葛根、姜黄、秦艽。服5剂后，颈项略感舒服，但昏迷不减。既然略有寸功，在原方中加天麻，再进5剂。第三诊，自诉昏迷毫无改正，颈椎亦无大益，症如前述，脉细而缓，舌体胖苔薄白。故居颈椎增生和更年期归纳征而不顾，专在“痰饮”两字上覃思。昔人有“无痰不做眩，无虚不做眩”。子细斟酌，患者是“痰饮证”，当以温药和之。故改用苓桂术甘汤合二陈汤加味：茯苓20g，白术15g，桂枝、炙甘草、法半夏、广皮、天麻各10g。嘱服3剂。药后告谓，上药果真有效，昏迷如失，大脑明朗，不眩不晕，精力大振，形骸轻爽，饮食倍增，言语有力，已能上班处事，嘱其继服7剂，以资坚韧，近期疗效相当显著。’
再次，用经方要熟习加减。有人觉得经方不能变化加减，药量也不能简单更换。此说不成从。由于经方除了六经主方外，其余各方都可说是主方加减而成，如以麻黄汤加减的麻杏石甘汤、大青龙汤、麻黄加术汤、麻杏苡甘汤等，皆为麻黄汤的变局。论顶用得最活的要数桂枝汤，仲景将其化裁为25首方，真堪称是矫健之至。以是，临床上用桂枝汤加减，主治病种甚多，如治荨麻疹、皮肤瘙痒、颈椎病、肩周炎、风湿病、胃脘痛、自汗冷汗、腹痛泻肚等，用之得有劲有一剂知二剂已确实切疗效。笔者用桂枝汤加桑枝、芦根、滑石，治一男性，50岁，在盛夏令节遍身荨麻疹，瘙痒反常，经用扑尔敏、非那根、息斯敏等均不成缓和，且药后精力不爽。用上药3剂，近期显效。又治上肢关节痛楚，加桑枝、当归、川芎、秦艽、威灵仙等，近期疗效均很抱负。由此可知，经方的加减对升高临床疗效是未可厚非的。
又次，经方亦可与后代方聚集应用，有助于升高疗效。笔者在推行中，有几个罕用法子扼要先容以下：其一，用桂枝汤合玉屏风散，治表虚自汗，或抵御力差，屡屡伤风者是常法。桂枝汤治表虚自汗已是定法，但由于其补气固表的成果不够，故可与玉屏风散适用，以增加补虚固表的成果。其二，用芍药甘草汤合四妙散，治湿热痹证，临床屡见奇功。其三，用四逆散合小陷胸汤，或良附丸，治胃脘痛。本方四逆疏肝和胃，小陷胸治痰热互结胸中，良附丸温运转气消胀。适用共奏辛开苦降，清热化痰，行气消胀之功。临床用于十二指肠溃疡、浅表性胃炎、胆汁反流等均有显然疗效。其四，用柴胡加龙牡合甘麦大枣汤，或合百合知母地黄汤，治更年期归纳征、精力苦闷证。本方疏泄肝胆，养益心肝，是一张等闲当中见奇功的良方，不少更年期妇女，折腾得不成名状，用上方屡见成果。其五，用当归芍药散合金铃子散，治妇人诸腹痛。笔者多年来凡遇女性下腹痛，诸如附件炎、盆腔炎、宫颈炎，唯有有白带增加者(小量白带未几)用上方取效甚速，腹痛甚者加台乌、艾叶，伴腰痛者加杜仲、续断、鹿角霜，白带清稀量多加芡实、萆（解）；宫颈腐烂特甚加十大功绩、野菊花，或用五味消毒饮加十大功绩、土茯苓煎水坐浴熏洗。
总之，矫健应用在于增加经方的疗效。但必需在谨守病机，知常达变的底子上矫健矫健，不然把经方加得嘴脸全非，以至加的药比原方还多，这就遗失了经方的意义。因而，经方的矫健应用，必需是在辨证的底子上，本着增加经方疗效的前提，做到合情公道地加减，使之相收获彰。伤寒论》中的桂枝汤类方，仅惟独19味药，而蜕变成20余方，看来仲景组方的准则性和矫健性。经过桂枝汤类方的商议，也许进一步呈现“辨证施治”的特色。
中医五运六气
研习保守中医，回归天然生涯。
（力求于中医幸运学的推行和传达）
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