年3月,为了让病人有更精细化的管理,在神经外科亚专业整体安排下,医院神经外科跟随何川教授对脑脊髓血管疾病的介入治疗进行系统深入的学习。在这一年的进修期间,西安疫情间断出现,医院、科室人员紧张,但是院领导及科室龙乾发主任仍然给予大力支持,足可见院方及科室对年轻医生培养的重视之情。
医院始建于年,是以神经科学和老年医学为重医院,是我国神经科学初创基地和人才培育的摇篮之一。神经介入、神经病理、神经康复、神经医学影像、神经药理、神经生物化学、神经电生理、基因与细胞诊断、血管超声诊断等学科齐头并进,凝聚成为综合实力居国内领先地位、令海内外瞩目的神经科学集群。
该院神经外科是国家神经疾病医学中心、国家首批临床重点专科、首批神经外科专科医师培训基地和中国神经外科援外培训基地。目前神经外科总床位数张,包括ICU床位38张,每年完成各类神经外科手术超过1万例。科室拥有包括顶级手术显微镜、术中磁共振设备、术中血管造影机、立体定向机器人等,共有13间专用手术室(包括DSA复合手术室3间、MRI复合手术室1间)、6间神经介入导管室,及1间伽马刀治疗室和2台放疗直线加速器。科室设立有脑脊髓血管病中心、脑血运重建中心、神经脊柱中心、颅底和脑肿瘤中心、立体定向与功能性神经疾病中心、儿童神经外科中心、神经危重症中心、伽马刀中心、神经创伤中心、神经电生理监测团队等10个亚专业组,25个诊疗组和39名主诊医师。
我进修所在的神经外科六病区以脑脊髓血管病的显微外科及神经介入治疗为特色。二十世纪七十年代,王忠诚、赵雅度领导的脑血管病外科团队在建立脑血管造影诊断规范等方面做出了许多开创性工作。八十年代末,李慎茂教授成立外科导管室,开始进行脑血管病的介入治疗。凌锋教授在八十年代中叶,将神经介入技术系统引入中国,年10月医院,扩建神经外科病房,建立显微外科和神经介入双手并重的医生培养体系,成立首都医科大学神经介入培训学院。年,随着China-INI大楼的启用,床位扩大,神外六病区以张鸿祺教授领导,负责脑和脊髓血管畸形、动脉瘤、脑出血等的外科和介入治疗。
在神外六病区进修学习过程中,通过各项理论教学、专业培训、模拟操作、参观手术、临床实操,熟练掌握脑脊髓血管疾病的诊断、治疗策略及手术技巧如:(1)颅内动脉瘤;(2)脑动静脉畸形;(3)硬脑膜及软脑膜动静脉瘘;(4)脑海绵状血管瘤;(5)脊髓动静脉畸形;(6)髓周动静脉瘘;(7)硬脊膜动静脉瘘;(8)髓内海绵状血管瘤;(9)Cobb’s综合症;(10)急诊脑出血、蛛网膜下腔出血、椎管内出血等。在进修过程中,除了专业技能的提升,还完整的参与了宣武神经外科的各项日常工作,深刻体会了一个临床、教学、科研都十医院神经外科的工作模式。选取一些列举如下:(1)手术预案及回顾制度。患者入院后,搜集整理各项信息,包括并不限于基本信息、症状体征、影像学资料等,制作手术预案PPT,手术当日在科室晨会汇报,聆听各位教授意见,为保障手术安全进行提供充分的理论及技术支撑。术后第二天,在预案的基础上,添加手术过程信息及术后患者情况,一来能够总结手术经验,二来在汇报的过程中为他人增加学习机会。(2)非常注重影像学资料的收集、汇总。每个病区都配备有专业的扫片机,患者入院前及住院期间所有的影像资料,都要扫描存档。开刀手术都需使用显微镜操作,一来增加了手术的精细程度,降低患者的损伤,二来每台手术都可以使用显微镜录像,留存资料。在每周科室会,有统计室专门通报扫片及拷贝手术录像情况,专人监督,避免资料留存工作成为一句空口号。(3)MM讨论。这是一个宣武医生自己都谈之色变的讨论。对于发生严重手术并发症或意外死亡的情况,将进行全科室范围内的MM讨论,完整陈述诊治过程,自我反思,各位教授畅所欲言。全程闭门会议,拒绝拍照及录像,这样大家都敞开心扉,认真、彻底讨论,过程也毫不留情面,就是希望为临床工作积累经验,避免再次发生类似问题。(4)多样的学习机会。在宣武不愁没有学习机会,只愁时间不够。任何一个宣武人的基础及临床知识都非常丰富,在办公室、在走廊、在电梯内,随时一个问题,都能让宣武人滔滔不绝的讲好久。手术前、手术过程中及术后,教授针对手术全流程、手术细节的小讲课,总让你觉得听不够。针对进修生的小讲座,随时可以安排,讲座内容不限,参加人数不限。各类定期的专业线上、线下课程,包括宣武夜校、周三美e说、圆桌派、宣武CRC星期五、DAIS宣武论坛,更新的速度让你永远觉得学不完。所以在宣武神经外科的学习是多模式、全方位的,只要你肯学,机会是非常多的。(5)爱好广泛、热爱运动。进修过程中接触到的教授们和年轻宣武人,大部分人都有自己热爱并擅长的运动,并能长期坚持,包括跑马拉松、公路赛车、羽毛球、乒乓球、足球、滑雪、游泳等,有些人的水平还相当之高。工作之余,积极发展各种爱好,有专业医学插画、同声传译、哲学研究、乐队。这些广泛的爱好及运动项目,为大家在工作之余提供了强健的体魄及快乐的心灵,其中宣武每年的“神奧会”更是将此发挥到极致,全体人员共同参与,极大的增强了大家的团结协作能力,为临床工作更为协调顺利的开展打下了良好的基础。
岁月不居,犹如白驹过隙,为期一年的进修学习,我医院神经外科先进的技术、优秀的理念,也深深感到,一个学科要想持续、稳步的前进,需要科学的科室建设理念,明确的亚专业分工,临床、教学及科研三位一体共同前进,以及每一位员工辛勤的工作付出。
最后,医院及科室的高瞻远瞩,对年轻医生在进修学习方面提供的大力支持,希望我能以自己浅显的认识及微薄的力量,在脑脊髓血管疾病的神医院及科室的发展贡献自己的一份力量。
个人简介
谢非,神经外科主治医师,硕士研究生。社会任职:中国医师协会神经外科分会会员,中国医师协会神经介入专业委员会会员,中国医师协会介入医师分会会员,中国卒中学会高级会员,陕西省神经介入专业委员会委员,中华医学会西安医学会神经外科学分会委员。师从国内神经外科脑脊髓血管病著名专家——中国国际神经科学研究所(医院)医院神经外科李侠教授。长期致力于脑、脊髓血管疾病的基础研究及临床诊治,擅长缺血性脑血管疾病(急性脑卒中、头颈部动脉狭窄及闭塞等)、出血性脑血管疾病(颅内动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘等)、脊髓血管疾病(脊髓血管畸形、脊髓海绵状血管瘤、脊髓硬脊膜动静脉瘘等)的神经介入微创治疗及开刀手术治疗,对神经外科常见疾病(高血压脑出血、颅脑损伤、脑积水、颅骨缺损、中枢神经系统感染)的诊治具有丰富的经验。
作者:神经外科 谢非编辑:宣传科 杨心睿审核:宣传科 张 狄END
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