1.听觉是怎样产生的?
声音是由振动产生的,传至内耳有两条途径:一条是通过外耳、中耳传至内耳，另一条是通过振动颅骨传至内耳。当内耳感受到声压的变化时,可使内耳的耳蜗内液体流动,基底膜波动使毛细胞与盖膜磨擦,毛细胞兴奋,通过听神经可将此生物电变化传向听中枢产生听觉。
2.家长怎样观察0-3个月孩子的听力?
对0—3个月孩子主要通过观察听性反射,判断其听力。测听用具可选用木鱼、双音响筒(中频)、哨子(高频)或手鼓(低频)等音响玩具。因人耳对中频的声音最敏感,所以木鱼或双音响筒可作为首选。
测试房间要保持安静,给声时机最好选择在受试儿处于
浅睡眠状态,距测试耳约30-45cm处,突然给声(60dB以上),表现类型有:双臂突然向内屈曲,即惊跳反射;突然眼睑睁开,为觉醒反射;突然哭叫,为哭叫反射;测试前受试儿眼睑睁开给声时突然闭目，称为闭目反射,还有吸吮反射、呼吸反射等等。出现率最高的是惊跳反射。
3.遗传性耳聋有哪些临床特点?
遗传性耳聋多数为单纯听力障碍,部分伴有其他异常的综合征。单纯听力障碍包括单耳和双耳聋,CT显示主要是内耳结构发育异常。耳聋综合征除听力障碍外还合并其它约20种先天畸形,如伴有视网膜色素变性、内眦外移、眼球或前额突出、上颌或下颌发育不全、并指、鸡胸、长头、腭裂、鹦鹉鼻、鼻根增宽、两眉联合、前额白发、颅骨畸形、肾病、运动失调、糖尿病、虹膜异色等。
4.常见的耳聋有哪几种?
(1)按发病时段分,耳聋分为先天性和后天性两大类。先天性耳聋是指致病因素发生在母孕期,婴儿一降生即出现耳聋;后天性耳聋是指婴儿降生后,由于各种致病因素导致的耳聋。
(2)按病因分,耳聋可以分为遗传性耳聋、感染性耳聋、药物性耳聋和外伤性耳聋。
(3)按发病部位分,耳聋可以分为传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。
5.什么是传导性耳聋?如何预防?
传导性耳聋是指声音传入耳内的途径发生障碍而导致的耳聋。其病变部位主要在外耳道、中耳及前庭窗、蜗窗,是耳科常见疾病。最常见的是中耳炎及外耳道阻塞性病变。
预防措施有：
(1)保持外耳道清洁,防止外耳道损伤,切忌用不洁火柴棍、牙签、发夹去挖耳,以免引起外耳道炎。
(2)感冒时通常伴有鼻子不通气,切忌用力擤鼻涕而使鼻腔内的鼻涕进入中耳引起中耳炎,擤鼻涕时摁住一个鼻孔轻轻擤出,滴用麻黄素类滴鼻药,使黏膜消肿、通气,易于排出分泌物。
(3)小月龄的婴儿要注意防止呛奶。
(4)游泳前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口,防止污水进入耳道而引起感染。
(5)若外伤、爆破声等原因导致鼓膜穿孔,应及时就医,防止形成慢性中耳炎。
(6)如患急性中耳炎,一定要及时就医并彻底治疗,延误治疗将发展成慢性中耳炎,严重损害听力。
6.什么是感音神经性耳聋?如何预防?
感音神经性耳聋是指由于内耳毛细胞或听神经、听觉中枢发生病变导致的耳聋。感音神经性耳聋的致病因素可以归为两大类,可针对病因预防:
第一类是环境因素,如孕期或出生后细菌或病毒感染、新生儿黄疸、耳毒性药物、噪声、外伤、全身性疾病、听觉器官老化等,这一类耳聋可以通过预防感染、加强孕期与围产期保健、避免使用耳毒性药物、避免接触过大的环境噪声,及时治疗全身性疾病等措施减少耳聋发生。
第二类是遗传因素,如自身的基因缺陷致病,或因基因缺陷对各种致聋因素更加敏感而致病,预防这类耳聋的关键是明确其遗传学病因,通过对育龄耳聋人群以及已生育聋儿
的家庭进行耳聋基因检测,针对性地进行婚配前或再生育的遗传咨询和产前诊断等措施降低新生儿耳聋的风险。
7.如何预防先天性遗传性耳聋?
(1)严格履行婚姻法,禁止近亲结婚。
(2)不提倡两名先天性遗传性耳聋患者结婚。
(3)先天性遗传性耳聋患者可以与非遗传性后天性耳聋患者或正常人结婚。
(4)耳聋青年男女结婚、生育前需要进行耳聋遗传咨询。
8.孕期准妈妈怎么预防新生儿耳聋?
孕妇应适当活动、保持愉快的心情以提高机体免疫力。对影响胎儿发育的外界因素进行干预。因为使用耳毒性药物,感染风疹、巨细胞病毒等,放射性损伤以及热辐射、洗桑拿浴等,都有可能导致新生儿出现耳聋,因此,在孕期和产前期一般不要注射疫苗,也要避免腹部的放射性照射,使用药物要十分慎重,一定要避免使用耳毒性药物。
9.新生儿耳聋的高危因素有哪些?
新生儿出生后28天以内导致耳聋的因素有:
(1)有先天迟发性的小儿期听损伤家族史。
(2)母亲有宫内感染的病史,已知的或推测的与感音神经性耳聋相关的感染有风疹、疱疹、梅毒等。
(3)头颅面部畸形,如耳廓和外耳道的外形异常。
(4)患儿体重小于克。
(5)高胆红素血症,其胆红素水平超出换血所要求的指标。
(6)患儿曾经使用耳毒性药物5天以上。
(7)细菌性脑膜炎。
(8)患儿出生时表现严重的功能低下,10分钟内未能进行自主呼吸或出生时肌张力低下。
(9)过长时间地机械给氧(9天以上),如持续性肺压力过大的患儿。
(10)有与感音神经性听损伤同时存在的综合征。
10.如何预防婴幼儿期的耳聋?
导致婴幼儿耳聋的常见原因是中耳炎,还有高热、腮腺炎、流感等病毒性感染,以及使用耳毒性药物等。小儿的中耳炎又分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎(分泌性中耳炎)两类。对于前者,家长要注意尽量避免孩子哺乳位置不当、挖耳致鼓膜外伤;还要及时治疗急性上呼吸道感染的急性传染病(如猩红热、麻疹、百日咳、流行性感冒等),不可以在不洁的水中游泳等等。
分泌性中耳炎主要是由腺样体肥大、慢性鼻窦炎和上呼吸道的慢性炎症等疾病引起的咽鼓管功能不良或者阻塞所导致,要及时治疗腺样体肥大以消除病因。
11.耳毒性药物有哪些?
目前已知具有耳毒性的药物有很多种,常见的有如下几类：
(1)抗生素类药物:目前已知影响听力的药物有近百种,其中氨基糖苷类抗生素危害最大,临床上最常见。氨基糖苷类抗生素有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素等。大环内酯类抗生素有乳糖酸红霉素等。其他抗生素有氯霉素、盐酸万古霉素等等。
(2)抗肿瘤药物:顺铂、氮芥、博莱霉素等。
(3)解热镇痛抗炎药:乙酰水杨酸、水杨酸钠、吲哚美辛
(4)抗疟药:氯喹、奎宁等。
(5)利尿药:呋噻米(速尿)、利尿酸等
12.药物中毒性耳聋都有哪些症状?怎么预防?
药物中毒性耳聋可发生于连续用药的过程中,也可以发生在停药后,甚至可能在停药1年后继续恶化。主要表现为听觉系统的慢性中毒,以耳聋、耳鸣为主。氨基糖苷类抗生素耳毒性的主要临床表现为耳聋、耳鸣、眩晕、平衡障碍,还可出现食欲减退、面部及手足麻木感等
(1)严格掌握氨基糖苷类抗生素的用药指征,除非绝对必要,不轻易使用这类抗生素,更不能作为预防性用药。
(2)老年人、体弱多病及肾功能减退患者应忌用耳毒性药物,孕妇应禁用耳毒性药物,以免对胎儿造成毒害。
(3)对有家族中毒史和肾炎患者,应忌用氨基糖苷类抗生素。
(4)用耳毒性药物期间,应同时服用神经营养药以及维生素类,目的是促使感觉细胞充分利用这些营养物质进行新陈代谢,以达到保护内耳、预防中毒的作用。
13.如何预防噪音性耳聋?
由强噪声或突然发生的强烈爆炸引起的耳聋,称为噪音性耳聋。预防噪音性耳聋要做到:
(1)控制噪声来源:这是最积极最根本的办法,如利用各种隔音防震吸声等措施,使噪声缩减到国家规定的防护标准(85~90dB)以内。
(2)耳部隔音:戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材,一
般在80dB噪声环境下长期工作即应配用简便耳塞,90dB以上时必须使用防护工具。最简便的方法是用棉花塞紧外耳道口,再涂抹凡士林,隔音值可达30dB。
(3)卫生监护:就业前应检查听力,患有感音神经性耳聋和噪声敏感者,应避免在强噪声环境下工作;对接触噪声者,应定期检査听力,及时发现早期的听力损伤,并给予妥善处理。
(4)听MP3音量不要过大,时间不要过长,否则会损伤听力而有不同程度的耳鸣,严重的有永久失聪的可能。医学专家指出,一般的MP3音量调至最高时,相当于打桩音量,这种音量以一天听半个小时为极限。另外,乘车时调高MP3音量的做法极为危险。
14.什么是突发性耳聋?怎样预防?
突发性耳聋简称突聋,是一种突然发生的原因不明的感觉神经性听力损失。发病率在逐渐上升,并趋于年轻化,其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,视为耳科急诊。
突聋病因不明,目前认为可能的因素有:血管病变、病毒感染、内淋巴水肿、迷路破裂等诸多因素的联合。临床表现为:突然发生的主观听力下降,但根据听力损失的程度及频率不同,不是所有的患者都有听力下降的感觉;耳鸣;耳闷涨感;眩晕;听觉过敏或重听;耳廓周围异常感觉;感觉异常。
突发性聋在日常要积极预防:调节饮食、预防感冒;工作和生活不要过于疲劳,放松心情、减轻压力、保持良好的精神状态;加强体育锻炼、少饮咖啡和烈性酒;积极治疗心脏病、高血压等疾病。
15.为什么要进行新生儿听力筛查?
听力筛查是早期发现新生儿及婴幼儿听力异常的最有效方法。只有早发现、早诊断、早干预,才能做到康复一人幸福全家。
要想知道刚出生的宝宝是否拥有正常的听力,一般观察会受到周围环境影响,必须到指定筛查机构接受专业听力筛查服务。如果到了语言发育的年龄,才发现孩子听力异常,就会错过学习语言的最佳时期。
16.如何对新生儿进行听力障碍筛查与诊断?
听力筛查是发现听力障碍的重要手段。正常出生新生儿出生后48小时至出院前应完成初筛,未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。复筛仍
未通过者，应当在出生后3个月龄内转诊至儿童听力障碍诊治机构进行确诊。
17.如果孩子没有通过新生儿听力筛查,家长该怎么办?
如果孩子在出生时听力筛查未通过,家长就要充分重视,
按照专业医院做听力复筛和听力诊断。如果孩子听力初筛和复筛都没有通过，家长应在3个月内携带初筛和复筛报告单,到指定的儿童听力障碍诊断机构对孩子进行系统的听力学检查,确定孩子听力状况。
18.如果孩子顺利通过了新生儿听力筛查,是否就万事大吉了?
如果幼儿通过了新生儿听力筛查,说明孩子当时的听觉系统功能基本正常,但这并不意味着以后不会出现听力下降,因为有一些疾病会诱发听力下降或药物导致听力变化。因此在6岁前,每年还须对孩子的听力进行检测及随访,发现问题及时就诊。
19.如何对儿童进行听力障碍筛查与诊断
进入0～6岁儿童保健系统管理，在健康检查的同时进行耳及听力保健，其中6、12、24和36月龄为听力筛查的重点年龄。儿童听力筛查未通过或怀疑有听力损失者，应及时转诊。
20.儿童期听力障碍主要病因是什么?
中耳感染是儿童期听力障碍的主要病因，由于儿童独特的解剖特点，咽鼓管短平宽，细菌病毒容易侵入导致中耳炎，反复发作可造成听力障碍，进而影响语言发育。此外，遗传因素导致的儿童期迟发性听力损失也值得重视。
21.儿童期听力障碍预防措施有哪些?
预防感冒、避免平躺喂奶或呛奶、洗澡或游泳时防止呛水和耳道进水、避免随意掏耳朵等，可减少中耳炎的发生;防止儿童头部外伤;减少娱乐噪声;加强体质锻炼、减少脑膜炎及流行性腮腺炎等病毒感染;谨慎使用耳毒性药物等可有效预防儿童期听力障碍。
22.如果发现孩子耳聋,应该怎么办?
一旦发现或怀疑孩子耳聋,立即医院耳科门诊进行听力学综合评定,以确定听力损失的性质和程度,然后根据具体情况选择治疗和干预方法。
如果幼儿患有中耳炎,就要及时进行治疗;如果诊断为感音神经性耳聋,请到专业机构为孩子适配助听器,并进行言语康复训练;如果双耳的听力损失≥80dBHL,需要完善听力相关影像学检查,考虑行人工耳蜗植入手术。
23.人工耳蜗植入的工作原理是什么?
(1)麦克风接收声音。
(2)信号从麦克风到言语处理器。
(3)言语处理器对信号进行编码。
(4)信号传至发射线圈。
(5)发射线圈将信号经皮肤送至接收刺激器。
(6)接受刺激器把语码转换为电信号。
(7)电信号被送到电极刺激听神经。
(8)大脑把电信号识别为声音产生听觉。
24.小儿人工耳蜗植入患者的选择标准是什么?
(1)无绝对年龄限制，建议在18个月以后，语前聋越早越好，对个别脑膜炎后患儿，为避免因耳蜗纤维化或骨化而引起手术困难可更早进行手术。
(2)双耳重度至极重度感音神经性聋。
(3)助听器和震触装置无效或效果甚微。如助听听阈Hz落于言语谱范围外或开放相言语测试得分低于50%。
(4)无医疗禁忌。
(5)家庭、社会、教育、心理等方面的考虑，如良好的家庭支持，家长树立恰当的期待值，术后的康复模式，言语交流形式等。
25.怎样防止耳聋进一步加重?
(1)避免使用耳毒性药物。滥用或过量使用耳毒性药物,是儿童致聋的主要原因之一。因此,当聋儿患有疾病时,更应避免使用耳毒性药物,如红霉素、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素等。如有条件可进行耳聋基因检测,进行遗传咨询。有针对性地采取预防措施避免进一步加重耳聋具有重要意义。
(2)积极治疗可引起耳聋的相关疾病,如鼻窦炎、中耳炎等,这些疾病可造成中耳传导功能减退,加重儿童的听力损失。因此,要积极治疗这些疾病。
(3)对大前庭导水管综合征的患儿,要避免剧烈的体育活动,避免玩旋转游戏,以防头部碰撞或摔倒。
(4)合理使用助听器,避免由于助听器的音量过放大对听力造成进一步损伤,要远离强噪声等有害刺激。
26.什么是听力障碍婴幼儿的早期干预?
因为出生后6个月婴儿开始进入言语快速发育期,所以对有听力损失的婴幼儿必须早期干预,根据听力损失程度采取不同的干预措施。在验配助听器或植入人工耳蜗后进行听觉语言康复训练和言语矫治。对患有分泌性中耳炎的儿童进行定期随访,要求家长定期带孩子复查听力,根据听力情况进行干预或给予药物治疗。
27.如何使听障儿童达到优化的聆听效果?
(1))听力损失轻度到重度，能从助听器中得到足够听力补偿的儿童，建议双耳配戴助听器。
(2))听力损失重度到极重度儿童，建议一耳植入人工耳蜗，另一耳配戴助听器，所配助听器应该根据患者的残余听力情况选择相应功率，并且调试达到最优化的状态，尽可能与人工耳蜗侧匹配。
(3))听力损失重度到极重度，配戴助听器效果差或者无效儿童，建议双耳植入人工耳蜗。
(4))低频残余听力较好的儿童，可植入声电联合刺激人工耳蜗。
(5))为克服距离、噪声、混响等的影响，提高在
复杂环境下的分辨率，在助听器或人工耳蜗体外机上加装无线调频设备或迷你音频转换器联合使用。
28.听力障碍儿童的康复训练包括哪些内容?
听力障碍儿童的康复训练主要包括听觉训练和语言训练两方面。根据听觉发展的规律,听觉训练可以按照听觉察知、听觉分辨、听觉识别和听觉理解4个阶段循序进行。
语言训练主要包括发音训练、词语训练、句子训练和语言交际训练4个方面。在进行听觉、语言训练的同时,还要注重听力障碍儿童其他方面的发展,只有各方面得到全面发展,才能适应和融入社会。
29.如何对青少年进行听力障碍筛查与诊断?
噪声性聋在青少年中较为多见，可通过畸变产物耳声发射、高频纯音测听、言语测听、互联网筛查及耳鸣评估等方法进行筛查，筛查未通过者及时转诊。
30.青少年听力障碍主要病因有哪些?
据世界卫生组织统计，全球11亿年轻人(年龄在12-35岁之间)因在娱乐场所接触噪音而面临听力损失的风险。因此，不良用耳习惯已经成为青少年听力障碍的主要病因，常表现为噪声性聋和突发性聋。青少年由于长时间使用耳机或音量过大(大于80分贝)，可引起耳蜗毛细胞受损，从而引起噪音性聋;此外，沉迷电子游戏或熬夜、生活作息不规律、压力过大或身心过度疲惫，往往易导致突发性聋。
31.青少年听力障碍预防措施有哪些?
平常注意保持良好的用耳习惯，使用耳机时每次不超过半小时、并控制音量;规律作息，适量运动，保
持心情舒畅，降低耳聋发生的几率;一旦发现听力异常，医院就诊。
32.如何对老年人进行听力障碍筛查与诊断?
为防止听力损失发展成为听力残疾，开展好老年人听力筛查是最为有效和关键的环节。考虑到成本投入和操作可行，建议老年人的听力筛查应首先通过问卷调查的方式进行初筛，对于初筛没有通过的人群，则需要通过纯音测试的方式进行复筛，有条件的地区，应在老年人免费体检的菜单中添加听力筛查的项目。老年人耳聋的诊断应在参考年龄的基础上，以纯音测听的结果为标准，相对较好一侧耳的平均听力高于25dB可诊断为听力损失，高于40dB方可诊断为听力残疾。
33.老年听力障碍主要病因有哪些?
随着年龄的增长，听觉系统的机能也会逐渐发生退化，但听力障碍的产生和程度还与本人的生活习惯、膳食结构、基础性疾病、环境噪声以及遗传等方面的因素有着密切的关系。
34.老年听力障碍预防措施有哪些?
老年人若要维持健康的听觉能力，一定要戒除喜嗜烟、酒的不良习惯，保持低盐、低脂、低糖的饮食方式，远离高分贝和长时间的噪声刺激，慎用对耳和肾脏有毒性的药物，积极预防和治疗高血压、高血脂、高血糖等可能导致血管硬化的疾病，保持规律的作息时间和平和豁达的心态。适度的体育锻炼和集体活动对保持听力健康也有着非常积极的意义。
35.如何提高老年听障者佩戴助听器的效果?
在验配前，要客观地对听障者及其家人讲明助听器的工作原理和可能提供的帮助，不要过分夸大助听器的作用，以免让他们对助听器产生过高的期望。在验配时要充分考虑到老年人对声音“听得到，听不清，不能耐受大声”的特点加以利用，要保证最大舒适度的前提下逐步提高语言的清晰度，避免出现急于求成、一步到位的思想。在验配后，有一个逐渐接纳和适应的过程，要进行助听器的适应性训练。只要认真做好以上三个阶段的工作，绝大多数老年人都能验配到适合的助听器，并能从中得到极大生理和心理上的帮助。
1.什么是肢体残疾?
肢体残疾,是指人体运动系统的结构、功能损伤,造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹(瘫痪)、畸形等,而致人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或社会参与障碍。肢体运动功能丧失是指医学上的肢体的生理运动功能丧失。例如:小儿麻痹后遗症患者伸膝无力或不能伸膝,称为伸膝运动功能丧失。脑卒中患者的足尖抬不起来,称为踝关节背屈功能丧失。
活动受限是指完成生活中各种任务的活动受到限制。例如上述的儿麻患者由于伸膝运动功能丧失,不能走路了,称为步行活动受限。例如双上肢无力不能自己吃饭了,称为进食活动受限等。
社会参与障碍是指那些残疾人回归社会的阻碍因素。例如不能走路的人,可以使用轮椅代步,但是室外道路、公园、车站、商场、影院等公共场所缺少无障碍环境,形成移动、交通、分享公共设施障碍;又如具有与健全人同样工作能力的残疾人,因个人的社会歧视,得不到同样的工作岗位而造成的就业障碍等。
2.常见的肢体残疾有哪些?
肢体残疾人在独立实现日常生活活动中都会存在不同程度的障碍。常见的肢体残疾有四肢瘫、截瘫、偏瘫、脑瘫、脊柱强直或严重畸形、上肢或下肢部分或全部缺失、单手或双手拇指或其他四指缺失、双足趾完全缺失或失去功能,以及身高不足厘米的成年侏儒症患者等。
3.哪些原因会导致肢体残疾?
造成肢体残疾的原因有许多,调查表明我国造成肢体残疾的前十位原因依次为脑血管病、骨关节病、小儿麻痹症、工伤、交通事故、发育畸形、脑性瘫痪、脊髓疾病、感染和地方病。其中脑血管病在城市占到肢体残疾原因的25%;骨关节病在农村占到19%;脑性瘫痪、发育畸形以及先天性发育障碍是0~14岁肢体残疾儿童最主要的致残原因;而小儿麻痹后遗症、其他外伤、交通事故、工伤等是25~54岁青壮年肢体残疾人的最主要致残原因;脑血管疾病、骨关节病和其他外伤等是55岁及以上老年肢体残疾人的最主要致残原因。
4.什么是脑性瘫痪?
脑性瘫痪是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致的，一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
5.脑性瘫痪的临床分型
(1)痉挛型四肢瘫以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。牵张反射亢进是本型的特征。四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻，拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。
(2)痉挛型双瘫症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。
(3)痉挛型偏瘫症状同痉挛型四肢瘫，表现在一侧肢体。
(4)不随意运动型以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍;该型最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动.难以自我控制。该型肌张力可高可低，可随年龄改变。腱反射正常、锥体外系征TLR(+)、ATNR(+)。静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎，摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下。
(5)共济失调型以小脑受损为主，以及锥体系、锥体外系损伤。主要特点是由于运动感觉和平衡感觉障碍造成不协调运动。为获得平衡，两脚左右分离较远，步态蹒跚，方向性差。运动笨拙、不协调，可有意向性震颤及眼球震颤，平衡障碍、站立时重心在足跟部、基底宽、醉汉步态、身体僵硬。肌张力可偏低、运动速度慢、头部活动少、分离动作差。闭目难立征(+)、指鼻试验(+)、腱反射正常。
(6)混合型具有两型以上的特点。
6.脑性瘫痪有什么成因?
(一)非遗传学病因:产前、产时和产后的生物学和环境因素仍然是脑瘫的主要高危因素。如宫内感染、宫内生长迟缓、先天性脑发育畸形、早产和低出生体重、各种新生儿脑病、败血症、胎儿或新生儿脑卒中等;婴儿期各种脑炎或脑病、中毒、创伤、脑卒中。
(二)遗传学病因:脑瘫的遗传学病因涉及多种复杂机制，包括易感基因多态性、单基因病、CNVs等。
7.脑性瘫痪可能同时出现的问题?
视觉●屈光不正,如：近视、斜视、弱视听觉●不同程度的弱听
学习●阅读困难、计算困难
语言●语言表达、理解或发音困难
感官●对感官剌激发应异常,如害怕被触碰或移动的感觉
健康状况●常见有癫痫、吞咽困难、流诞、牙病、免疫力低下
智力●不同程度的智力障碍注意力●较弱
心理行为●依赖性强、情绪不稳定、易冲动、适应力
8.脑性瘫痪为什么要尽早安排评估及治疗?
●家长可早日了解儿童发展的需要,从而安排适当的照
顾及治疗,以预防出现继发性的问题例如:肌腱挛缩、关节及脊柱变形或情绪行为的偏差等。
●家长可及早协助儿童使用辅助器具,以加强儿童独立活动、自理或与人沟通的能力。
●儿童可早日接受合适的医疗跟进及康复计划,包括适当的训练和教育安排,以发挥儿童的潜能。
9.家长如何帮助脑性瘫痪儿童?
●了解并接受儿童的发展情况
●积极参与儿童的训练
●掌握训练方法
●与医生和治疗师保持沟通
●参与家长自助组织
●充分善用社区资源
●积极面对问题
多与他人分享感受,减缓负面情绪
10.什么是动作协调障碍?
动作协调障碍又叫动作协调困难，它是一种功能失调症，顾名思义是“动作”上有“困难”的意思。根据WHO的统计，全世界有6-8%的孩子有不同程度的肢体协调困难。有这个障碍的儿童在动作协调上明确地较同龄儿童差。他们往往给人“笨手笨脚”的感觉,在学习或日常生活上亦有不少困难。此障碍的成因未明,但并非因智力问题或脑部受损所引致。
11.动作协调障碍的儿童有什么症状?
幼儿时期
●大小肌肉发展较缓慢,例如:捡拾细小物件不灵巧,较迟才能自如地上下楼梯。
●时常碰撞物件
●容易跌倒
●进食时常弄脏饭桌不愿使用筷子,只会用匙羹,甚至用手进食。
●较难掌握执笔和使用剪刀的技巧
●砌积木和拼图等能力较低儿童时期
体能方面
●走路或跑步时容易无故跌倒
●不能准确地判断距离,容易碰撞周围的人或物件,以致身体瘀伤
●较难与同龄儿童一起玩体能游戏,如踢球、攀爬、捉迷藏
●上体育课时,容易被老师或同学批评动作不灵巧
●对学习新的体能活动,如:跳绳、游泳或球类等活动,感到困难
学习方面
因手欠灵活,在书写时常变身体姿势来迁就书簿
●抄写速度慢
●虽用心写字，但由于执笔欠佳，往往写字出格或字体不工整
●做手工时总是不能依照形状剪摺或贴好自理方面
●自行扣上钮子或绑好鞋带有困难,因而经常给人衣衫不整的感觉
“笨手笨脚”,容易弄掉手中物件或把水打翻
12.动作协调障碍对儿童有什么影响?
学业
●在体育、美劳及需要抄写的学科上,表现特别弱
●常因写字速度慢或字体欠工整而未能完成试卷或误失分数
家庭生活
●自理能力弱,时常依赖家人,如生活需要别人协助扣钮、绑鞋带、收拾书包等
●容易发生小意外,如摔破东西、弄翻饭碗等,常惹来父母的责骂
社交
●逃避与同龄儿童玩体能活动,如竞技游戏活动
●在集体游戏活动中被同伴排斥,故较喜欢跟比自己年幼的儿童玩耍
情绪行为
●手脚协调不来,未能应付生活需要,会哭及发脾气
●为掩饰自己的弱点,会借故逃避自信心
●因常被人认为“笨手笨脚”反应迟钝或不小心,故自信心不足
13.动作协调障碍可以治疗吗?
研究显示,此障碍并不会随着年龄增长而消失。但经过训练,儿童在熟悉的体能活动和日常生活上,会有明显的进步。
14.家长如何帮助动作协调障碍的儿童?
及早诊断
●及早让儿童接受适当的训练，以减少儿童对体能活动的抗拒，并增强自信心。
认识及面对问题
●了解儿童的能力和潜质,接受儿童在体能方面的限制,作出合理期望。
强调参与
●赞赏儿童付出的努力,强调参与,不只是注重成果。多做预习
●学习新的体能活动时,让儿童先作个别预习,切勿一开始便与同龄儿童作比较。
增加成功经验
●教导体能活动时,应将过程分拆为数个小步骤,从简到复杂,循序渐进地教导，使儿童掌握动作要求,增加成功经验。
与老师联络
●共同商讨对策,让儿童在抄写、体育、美劳等各方面有成功的体验。
15.什么是偏瘫?
偏瘫是由于外伤或疾病造成大脑功能障碍,引起一侧身体的感觉和运动功能丧失,有时还有说话、理解、记忆、情绪等方面的问题。
导致偏瘫的常见原因是脑血管意外,如脑出血和脑梗塞。这类疾病的发病年龄越来越低,常常与高血压、心脏病、糖尿病、脑供血不足、血脂异常、肥胖、高盐饮食、酗酒及吸烟等因素有关。
16.为什么说防治高血压可以预防偏瘫的发生?
因为高血压是发生中风最重要的危险因素,无论收缩压还是舒张压水平的增高,脑中风的危险性都会增加,血压越
高危险性就越大。由于血压增高,脑血管破裂,形成出血性脑血管意外,造成偏瘫。有些患者得了高血压,而没有头痛、头晕等症状,这就更加危险,所以要定期监测血压,及时发现高血压,一旦诊断高血压,要长期科学服药,保持血压的正常、稳定,降低脑中风发生的风险。
17.为什么要警惕心脑血管病患者发生偏瘫？
因为对于心脏病患者,无论血压水平怎样,其偏瘫发生的危险都明显增加。心脏病患者常常由于脱落的栓子,随血液循环到达脑部,形成脑血栓,导致脑部缺血,造成偏瘫。冠心病患者约10%~30%可发生脑血栓,较非冠心病患者高5倍。如果患者伴有高血脂,那么形成血栓的机会就更多,所以说心脏病与偏瘫关系密切;因为心脑血管是一个系统,所以发生脑缺血偏瘫时,也要监测心脏。在日常生活中要注意低脂饮食,定期检查血脂。
18.偏瘫发生前有哪些征兆?
脑中风发生前通常会有一些征兆,应引起注意，及早采取措施,以免造成偏瘫,下列情况是偏瘫发生时常见的征兆:
(1)发作性眩晕。
(2)发作性一侧性黑蒙或双目失明。
(3)突发言语不利。
(4)突发一侧肢体无力或四肢无力。
(5)突发一侧肢体麻木。
19.定期体检对预防偏瘫有哪些作用?
很多疾病早期没有症状,或症状轻微而经常被忽略。例如:有些高血压患者并没有出现头痛、头晕等症状;糖尿病患者也不一定有典型的吃饭多、喝水多、体重轻的症状。因此,应定期监测血压、血糖、血脂，内科、神经系统的全面体检,至少每年要有一次,特别对中老年人非常必要。坚持定期体检,可以早期发现高血压、高血脂、糖尿病等造成偏瘫的危险疾病,积极采取措施,可以减少偏瘫的发生。
20.哪些原因会导致脊柱脊髓损伤?
脊柱脊髓损伤的原因包括外伤性的和非外伤性的。外伤性原因是脊柱脊髓受到机械外力作用，包括直接或间接的外力作用而造成脊髓的结构与功能损害。脊髓损伤的原因多为交通事故、工矿事故、高处坠落、运动损伤及暴力行为(如刀枪伤)等。非外伤性原因包括脊柱、脊髓的病变，如肿瘤、结核、畸形等。
21.截瘫患者经常会发生哪些并发症?
由于护理和医疗措施不当，或个人不注意，截瘫患者特别容易发生以下并发症：
(1)压疮，又叫褥疮，是由于局部组织过度受压致血液循环障碍而造成的组织坏死。好发于卧位或坐位时持续受压的骨突部位。
(2)排尿困难(包括尿潴留和尿失禁)及泌尿系感染，是由于脊髓损伤后，支配膀胱排尿肌肉的神经受损造成的。
(3)高血压、心动过缓、大量出汗、面色潮红和头痛等自主神经反射亢进阵发性综合症，是由于脊髓损伤后，走行于其中的自主神经受损导致的功能紊乱。
(4)排便困难，是由于脊髓损伤后，支配肠管和肛门的神经受损，直肠松弛，结肠活动减弱，肛门括约肌力弱造成的。
(5)痉挛，常发生在颈髓损伤和上胸段损伤者，痉挛可
发生在肢体，也可出现在胸、背、腹部，表现为肢体僵硬、关节活动受限，是由于脊髓损伤后，走行于其中的运动神经受损造成的功能紊乱。
22.截瘫患者如何预防褥疮?
截瘫患者因感觉丧失及肢体活动障碍，长时间卧位或坐位常会在身体承重部位、体表骨突出部位形成褥疮。严重褥疮会形成皮肤破溃感染。防褥疮要做到：
(1)减少局部持续受压，坐轮椅者每30分钟做一次减压，
每次持续1-2分钟;卧床者应每2小时翻身一次;翻身动作要轻柔，防止摩擦皮肤;翻身后观察皮肤情况，保持床面平整。
(2)选择散热性能好、透气性能强、厚约10厘米的坐垫或床垫放置于合适位置，注意皮肤、内衣和床垫的清洁卫生。
(3)适当进行康复运动训练，改善血液循环，增强体质。
(4)保护肢体，避免过冷过热;避免肢体碰撞在硬物上。
23.截瘫患者如何预防关节挛缩?
为了保持瘫痪肢体的关节活动范围，预防关节挛缩，从受伤开始，每天都要对瘫痪肢体的关节做多次被动活动。按照关节的正确功能方向，每次活动10-15次，活动时动作应轻柔、缓慢，在关节的全范围活动，可以由他人帮助活动，也可由脊髓损伤患者自己活动，以不感到疲乏为限度。
24.哪些原因会导致截肢?
由于各种原因造成四肢病变，在不得已的情况下，医生会进行截肢处理，因此就要特别注意以下造成截肢的原因：
严重外伤：严重外伤、肢体血液循环障碍，肢体组织可能坏死或无法修复，包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死。
糖尿病：在糖尿病患者发生了肢体坏疽时要截肢。由于糖尿病患者的数量不断增加，糖尿病造成的截肢病例也越来越常见。
严重感染：威胁生命的肢体急性感染，如气性坏疽、丹毒等。某些慢性感染，如慢性骨髓炎，长期反复发作难以根治，引起广泛的组织破坏和肢体严重畸形、功能丧失，甚至诱发癌变。
肿瘤：骨组织的恶性肿瘤。
先天畸形和发育异常：肢体严重畸形、无功能，且无法矫治。
其他：风湿性心脏病、麻风病、动脉闭塞性疾病及某些神经系统疾病。
25.什么是骨关节病?
骨关节病又称骨关节炎、增生性关节炎、退行性关节炎、变形性关节病等，是由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。其特征是进行性关节软骨消失，出现不同程度的关节疼痛，导致功能减退甚至丧失，多发生在负重关节，以膝、髋关节为多见。骨关节病发病率随着年龄的增长而增高，60岁以上的人20%都患有骨关节病，女性患病率高于男性。
26.什么原因可以引起骨关节病?
老年人的软骨老化，也就是医学上常说的退行性变是造成老年人骨关节病高发的第一位原因。其他原因如关节创伤、关节疾病、慢性劳损、体重过高，以及气候潮湿寒冷等因素都可以导致骨关节病。另外，在一些地区由于食用的谷物含“镰刀菌素”以及其他不明原因所致的大骨节病，也是特定环境导致的骨关病。
27.骨关节病患者有哪些症状?
大多数骨关节病人虽在X片上有骨关节病的表现，但只有约5%的病人有症状。病人多为45岁以上的中年或老年人。
发病缓慢，无全身症状;通常为多关节发病，也有单关节发病的情况。患病关节可有持续性隐痛，活动增加时疼痛加重，休息后好转，疼痛常能忍受，气温降低时加重，也就是与气候变化紧密相关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬、关节内摩擦音等表现。久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转，有人称之为“休息痛”。后期关节肿胀、增大、运动受限，但很少完全强直。
28.合理饮食能预防骨关节病吗?
合理饮食能够预防和延缓骨关节病的发生。老年人要适量摄入高钙饮食，多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果;要控制饮食，增加活动，减轻体重，以减轻关节的负重;食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出，所以蛋白质的摄入量要有限度;维生素参与钙的吸收和转化，还要增加多种维生素的摄入，其中以维生素D最为重要。
29.为什么坚持适量的运动可以预防骨关节病的发生?
坚持运动可以改善骨骼的血液循环，促进骨骼的物质代谢，增加骨的弹性韧性，从而预防骨折，延缓骨骼老化的进程。坚持运动还可以提高关节的坚韧性和灵活性，防止因老化而导致的肌肉萎缩、韧带僵硬、关节强直等。运动还可改善和增加肌肉的血液供应，为肌肉活动提供能量，使肌肉发达，能够有力地控制关节的活动。由于每个人的身体状况、年龄各不相同，因此应选择适合自己的运动方式、运动时间和运动量。
30.为什么晒太阳对预防骨关节病有效?
因为维生素D是钙的吸收和转化过程中的重要参与者，而维生素D的最主要来源是皮肤吸收阳光中的紫外线后，通过复杂的生物化学变化合成的,所以，晒太阳对预防骨关节病有效。当然，晒太阳也要适度，不可以暴晒或久晒。
31.如何预防和改善骨关节病患者的关节挛缩畸形?
关节挛缩是骨关节病常见的并发症，临床表现为该部位的活动受限，肢体呈屈曲挛缩状态，并且进行性加重。关节挛缩一旦形成，如得不到及时的矫正，就会给生活自理带来很大困难，造成残疾。预防和改善关节挛缩的方法为：
(1)随时注意保持良好的姿位，并且定时变换体位。
(2)每日对全身关节进行活动训练，活动度从小至大，
分为主动训练和被动训练，手法要轻柔，力度要恰当，不可过急过猛，以防损伤。
(3)利用自身体重和强制运动的方法来矫正已经发生的关节挛缩。
32.发生中风时应怎样正确处理?
中风的学名叫脑卒中，也叫脑中风。脑中风包括两种情况：脑梗塞(脑血管被阻塞，使局部脑组织缺血)和脑出血(脑血管破裂出血)。这两种情况症状相似，紧急处理的方法也有共同点。患有高血压、心脏病或糖尿病的患者，突然头晕、头痛或呕吐、晕倒，随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清、一侧肢体瘫痪，就很可能是中风了,要立即采取以下措施：
(1)不要摇晃患者，尽量少移动患者，尽快呼叫急救车。
(2)宽松患者衣服，如果患者清醒，让患者半卧或平卧休息。
(3)如果患者意识丧失，可将患者摆放成侧卧位，头稍后仰，以保持呼吸道通畅;取出患者的假牙，及时清理患者的呕吐物，防止患者将其吸入肺中。
(4)密切注意患者的意识、血压、呼吸和脉搏，不要给患者进食、喝水。
33.可能发生脊柱损伤时应怎样正确处理?
脊柱损伤多由于受到间接外力，如人从高处摔下时，头、肩或足、臀部着地，对脊柱产生轴向的挤压力或由于受到直接撞击而引起脊柱骨折、脱位和肌肉、神经损伤。当腰背突然弯曲、扭转或用力过猛时，也会引起支持脊柱的韧带、肌肉或椎间盘的损伤。发生脊柱损伤后,受伤部位以下的肢体往往不能活动，如果神经受压，皮肤会有针扎般感觉，背部剧烈疼痛，有被“切断”的感觉，严重时患者会昏迷。当发生脊柱损伤或怀疑脊柱损伤时，要釆取正确处理措施，以防止发生严重后果。
主要处理方法包括：
(1)不要移动伤者，要立即呼叫急救车。一旦脊柱受到损伤，就会失去对脊髓的保护作用，此时实施不合理的搬动，就可能损伤脊髓神经而造成瘫痪。
(2)用双手保持伤者头和颈部不动，还可找来衣物、毛毯等垫在伤者的颈、腰、膝、踝部，固定身体，等待急救车到来。
(3)如果周围环境有危险必须转移时，要在专业人员的指挥下，三四个人一起将患者平移(保持头颈和躯干在一条直线上)放到平板上，充分固定后再搬运患者脱离危险环境。如果现场无专业人员，转移患者时应尽量保持其原有体位。
34.怎样及时发现和处理骨折,以防止严重后果发生?
由于骨骼的周围有血管、神经或器官，骨折常会引起周围组织、器官的损伤。发生骨折时伤者可有如下表现：
(1)受伤的肢体出现短缩、扭转、弯曲等畸形。
(2)肢体没有关节的部位出现不正常的活动。
(3)骨折处疼痛、肿胀淤血，受伤肢体不能活动。
(4)严重的骨折会出现大出血，甚至会使人休克。
以上表现不一定同时出现。除非现场环境对伤者或救护者有生命威胁，否则不要贸然移动伤者及其受伤肢体，更不可盲目将骨折复位。尽量在现场及时对伤者采取适当的固定措施，以减轻其疼痛并防止加重伤情，医院治疗。
一、智力残疾的定义
智力残疾是指智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。
智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。
二、智力残疾的原因
导致智力残疾的原因很复杂，通常不是由单一的原因造成的，目前已确知的主要原因有以下几个方面：
1.遗传因素。遗传是导致智力障碍的重要因素，主要有染色体异常（如：唐氏综合征、脆性X综合征、先天性卵巢发育不全综合征、先天性睾丸发育不全综合征等）和先天性代谢异常（如：苯丙酮尿症、半乳糖血症等），其他的遗传因素引起的有先天性颅脑畸形以及先天性脑积水和小头畸形等。
2.产前损害。包括宫内感染、缺氧、理化因素如有害毒物、药物、放射线、汞、铅、吸烟、吸毒、孕妇严重营养不良或孕妇患病。孕期感染是导致智力残疾的又一主要致病因素，且尤以妊娠前三个月的感染影响最大；孕期营养不足、酗酒、吸毒，以及患水痘、风疹、糖尿病、接受放射性照射等，都可导致胎儿智力发育迟缓。
3.分娩时产伤、窒息、颅内出血、早产或低体重、低血糖、核黄疸、败血症等。
4.出生后患病。包括患脑膜炎、脑炎、颅外伤、脑血管意外、中毒性脑病、内分泌障碍如甲状腺功能低下、癫痫等。
5.社会文化因素。处于社会文化不利环境中的儿童，其智力和社会适应能力的发展明显受到制约，会远远落后于同龄儿童。如在贫穷地区成长的儿童容易被剥夺文化和教育的权利，这种早期教育的严重缺乏，也会导致脑功能发育障碍，最后导致智力损伤。
6.环境因素。地理环境条件对人的智力有很大的影响，如在缺碘地区，人体摄碘量不足就会引起智力障碍。环境的污染，如水质污染、大气污染、农药污染、重金属污染、电离辐射以及噪音污染等也可能造成儿童智力障碍。
三、预防儿童智力残疾有哪些措施？
1.开展遗传咨询及产前诊断，减少遗传性代谢病和染色体异常等疾病的发生；
2.加强孕期保健，注意孕期营养均衡。避免接触有害化学物质和放射线，戒烟酒，避免服用致畸药品。做好产前检查，预防孕期感染和妊娠并发症，避免病理分娩（剖宫产、产钳助产等）；
3.加强宣传教育，提倡优生优育，避免近亲结婚和高龄妊娠；
4.做好儿童保健，注意婴幼儿营养均衡。预防中枢神经系统感染，避免脑外伤；
5.出生后尽早发现苯丙酮尿症等先天代谢性疾病，立即开始相应的治疗，预防继发性智力残疾；
6.不良文化因素导致的儿童智力残疾的预防措施较为复杂，需要社会、家庭和教育系统通力合作，共同为儿童建立安全、健康、具有适宜刺激的成长环境。
四、智力残疾儿童的早期干预
儿童在生长发育的早期，0-6岁是大脑、智力、社会适应能力发展最迅速的时期，也是学东西最容易、最快的时期。
此时，儿童的可塑性很大，不失时机地从医学、心理学、社会学等角度对儿童进行早期干预，可以促进儿童运动能力、感知能力、认知能力、语言交往能力、社会生活能力、生活自理能力以及良好个性的形成和发展。
接受了早期干预的智力残疾儿童，有很大的机会可以进入普通小学、特殊教育学校，能够融入社会，积极生活。
五、智力残疾儿童的康复
1.智力残疾儿童的康复要采用综合措施。系统全面的结合医疗、教育、康复技术、社会工作等各类专业技术，为智力残疾儿童及其家庭提供医疗、教育、社会等全面的康复服务，为实现他们平等的生命权利及融入社会而努力；
2.早期康复训练包括七大领域：感官知觉、粗大动作、精细动作、生活自理、沟通、认知、社会适应；
3.康复教育团队包括：特殊教育教师、普通教育教师、临床心理医师、语言治疗师、物理治疗师、职能治疗师/感觉统合治疗师、家长、行政人员、专科医生（小儿神经科、小儿精神科、小儿心理科）、社会工作者等；
4.对智力残疾儿童进行长期、耐心的教育和训练。在监护下，生活多可自理，甚至可做较简单的社会工作而自食其力。家长和学校应帮助孩子克服行为问题，社会应对残疾儿童的父母给予道义上的支持。
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