传统治疗脑积水的方法多采用脑室-腹腔分流术，但存在分流管堵塞、感染等较多并发症，易造成治疗失败，另外还可能导致分流管依赖以及心理障碍。目前，内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）已经成为治疗梗阻性脑积水的首选方式。ETV治疗脑积水操作简便，术后脑脊液循环较脑室-腹腔分流术更符合生理状态，且无需放置分流管，消除了分流手术的诸多缺点。
既往认为ETV手术后出现颅内高压即提示ETV手术无效，应行分流手术。Cinalli通过CT及MRI动态观察，证明术后多数病人早期的颅内压增高与蛛网膜下腔对突然增多的脑脊液吸收缓慢相关，无须再行分流术。多数学者认为ETV手术失败的原因是造瘘口过小或瘘口再次粘连闭合所致，最新资料证明ETV治疗脑积水失败可能更多是由于病人存在脑脊液吸收障碍，蛛网膜下腔不能完全吸收增多的脑脊液所导致。因此，术前动态评价脑脊液的吸收功能非常重要。对于脑脊液吸收功能正常的脑积水病人，即使影像学提示交通性脑积水，ETV对部分病人仍然有效。对于脑脊液吸收障碍的脑积水病人，即使影像学提示为梗阻性脑积水，仍应采取分流手术。
对于交通性脑积水能否采用ETV治疗一直是争论的热点之一，国外有研究指出形成交通性脑积水的原因是由于脑室顺应性降低，增高的脑搏动压使脑室扩张。ETV术后，脑室内脑脊液经造瘘口排出，使脑内过高的收缩压下降。有报道，临床应用中，ETV治疗交通性脑积水术后症状改善率达66.5%，其中步态不稳的改善率高达75%。
（以下照片是我科脑积水病人ETV术中所照，图1显示造瘘位置liliquist膜和两侧的乳头体，图2显示造瘘位置，图3、4显示造瘘后通过瘘口观察脑干、基底动脉-BA、大脑后动脉-PCA、小脑上动脉-SCA、后交通动脉-P内蒙古白癜风医院北京白癜风的有效治疗方法