点击↑省直三院即可订阅本 胎儿脑积水，又称为胎儿颅脑积液，属于神经管畸形的一种，占胎儿先天畸形疾病的8%；脑积水的形成主要是由于脑脊液的生成与吸收失衡，导致脑脊液日积月累长期积聚脑室系统和（或）蛛网膜下腔所造成。
随着超声技术的进步，胎儿脑积水的宫内检出率不断上升。
一般来说，如果胎儿脑积水严重，对出生后的智力等会有严重的影响，为了优生不得不做选择性引产。
研究发现，孕期最大的积液＜10毫米者，多为正常变异；
对积液范围在10-14毫米者，若无合并颅内外畸形和染色体异常，一般不会造成严重不良后果；
而积液量≥15毫米最为危险，双侧、多部位、最大积液量≥15毫米的患儿，合并有颅内外畸形及染色体异常率明显增高，也最为危险，尤其是有多部位积液者。
因此，发现积液，不要轻率地作出结论，应结合胎儿孕龄、积液量的变化、积液的部位范围，是否伴有胎儿染色体异常或者颅内外畸形，以及胎儿大小等因素综合考虑，判断胎儿颅脑积液的后果，最后作出理。
1积液＜10毫米者：若定期随访积液逐渐减少、消失或无变化，考虑为正常变异，对宝宝以后的发育无明显影响，可以继续妊娠。2积液10-14毫米者：应先排除有无合并其他畸形和染色体异常。若无，则可以继续妊娠，并保证定期超声检查，若发现积液量增多或出现多部位积液，应视为病变发展，反之则视为好转。3积液≥15毫米、颅内多部位积液者：若达到高峰孕周，即孕29-32周后仍无明显消退，必须高度重视，做染色体检查，尤需重视脑积水之外的颅外畸形。不同程度的脑积水均能通过超声进行识别轻度脑积水的超声图像
（1）脑室轻微扩张，有明显的含液暗区，常见脉络丛样强光团；
（2）脑室率＞0.5；
（3）双顶径值与孕龄基本相符；
（4）少数病例出现空洞型脑积水。
晚期脑积水的超声图像
（1）胎儿双顶径与胎龄明显不符；
（2）胎儿头周径与身形比例失调、头部较大；
（3）胎儿颅内大部分为含液暗区，超声回声增强；
（4）大脑帘薄膜回声强烈，随着颅内压变化及脉搏跳动有不规则波动；
（5）重症脑室积水，脑组织被压扁为很薄的一层，紧贴颅骨壁上。
超声检查能够准确判定孕中胎儿脑积水的轻重程度，能够及时发现疑似变性的可能，通过超声检查胎儿脑积水，具有快捷、方便、无痛等优点，因此孕妇应及早诊断。
文／王颖（西超声）
编辑／肖婧菁
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