小场景
我每周三上午专家门诊、会诊、转诊的比较多，那是去年的一个上午，2位孕妈妈同时持彩超报告单走进我的诊室，当我做完产检，看完彩超报告单后，分别告诉2位准妈妈：
A、B您们两位孕妈妈肚子里的宝宝相同的都是胎儿肺囊性腺瘤样病变，但不同的是，A孕妈妈的胎儿同时还合并有严重的胎儿水肿，不宜继续妊娠。
B孕妈妈肚子里的宝宝彩超仅提示胎儿肺囊性腺瘤样病变，无其他结构异常，可以继续妊娠，动态观察！
当我说完以上内容，还未来得及仔细解释为什么时，2位孕妈妈的脸上马上挂满了泪水。
相同的是：流泪
不同的是：A是伤心的流泪，B是忧伤的流泪
不同的诉求：
A孕妈妈流着伤心的泪诉说：我为什么这么倒霉，以后怎么办？
B孕妈妈流着忧伤的泪诉说：我继续妊娠万一宝宝不好，怎么办？
小知识
1、胎儿先天性肺囊性腺瘤样病变（congentialcysticadenmatoidmalformationoflung），简称CCAM，是肺错构瘤之一，其特点为末梢支气管过度生长，呈腺瘤样生长，并损害肺泡。分为以下3种类型：
Ⅰ型：大囊型，病变以多个较大囊肿为主，囊肿大小不等，多为2-10cm；
Ⅱ型：中囊型，病变内有多个囊肿，囊肿大小不超过2cm；
Ⅲ型：小囊型，病变内有大量细小囊肿，大小不超过0.5cm，呈实质性改变，有大量腺瘤样结构等。
2、同样是CCAM，有什么不同呢？
①大约有25%左右的CCAM合并其他异常，包括呼吸道异常、先天性心脏病、泌尿系统异常（如肾缺如、肾发育不良、巨膀胱等）、消化系统异常（如肠闭锁等）、中枢神经异常（如脑积水、脊柱畸形等）、胎儿全身水肿等。
②余下的CCAM大多是单纯性的。
3、CCAM发病率不高，据目前文献，结合我院的追踪随访资料显示：
①Ⅰ型约占CCAM总数的50%左右，定期超声检测，若病灶渐渐缩小，大多在妊娠晚期自行消失；
②Ⅱ型约占CCAM总数的40%左右,常合并其他畸形，其预后取决于其他畸形的严重程度，说的通俗一点就是：致不致命，治不治得好！
③Ⅲ型约占CCAM总数的10%左右，其预后不尽相同；如合并宫内非免疫性水肿等，预后差。
当我向两位孕妈妈讲述完以上内容，两位孕妈妈均止住了泪水，开始主动说：
A孕妈妈：我知道了，我不仅属于Ⅲ型CCAM，胎儿还有水肿的情况，幸亏彩超及时发现。
B孕妈妈：我知道了，我可能属于Ⅰ型CCAM，需要进一步彩超观察。
上周两位孕妈妈再次相约来到我的诊室：
A孕妈妈：去年，她换了一种思维方式，换了一种心情，愉快地接受了引产；今年已顺利怀上了宝宝，近期彩超“小排畸”显示肚子里的宝宝均正常，我们一起祝愿她生一个健康的宝宝。
B孕妈妈：今年初顺利分娩，目前孩子健康活泼可爱！
小贴士
①产科医生看过来↓↓↓
我院超声科赵胜主任告诉我，目前我院超声科对于胎儿肺囊性腺瘤样病变不仅分型，同时还用超声测量算出头肺比值（CVR），CVR即肺部肿块的体积（宽*高*长*常数0.）/胎儿头围，当CVR大于或小于1.6时，其临床意义截然不同：大于1.6的胎儿死亡率高，大于1.0的胎儿出生后容易有呼吸道症状。
②请每一位孕妈妈按时作好产检，如发现胎儿异常，不要过度伤心、自责，更不要与家人相互指责。
我们大家都相信这句话：一切都是最好的安排！
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