获得性外伤性脑积水鉴别诊断

鉴别诊断

PTH主要应与脑损伤后脑萎缩相鉴别，后者常继发于弥漫性轴索损伤，影像学上也表现为脑室扩大伴脑沟脑池增宽，但无脑室旁间质水肿影像特征；在CT、MR冠状位上双顶夹角小于°为PTH，而脑萎缩此夹角常大于°；CT和MRI均可见脑室扩大，但脑萎缩时外侧裂及脑沟均增大，而PTH往往显示大脑凸面的脑沟和蛛网膜下腔变窄。一些PTH患者可合并脑萎缩，但其海马萎缩和海马旁沟增宽均较轻；MR电影相位对比技术检查，PTH显示中脑导水管口脑脊液流速及流量明显增加，反之则可能系脑萎缩；另外在发生时间上PTH多在伤后3个月内，而脑萎缩则在伤后6月后或更长时间发生。诊断性放液试验是有创性鉴别手段，其具有确切的指导意义。