脑积水脑积水的分类

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“脑积水的分类”导读

脑积水治疗方案的确定有赖于脑积水的分类，而脑积水的分类又取决于对脑积水的认识。目前所用的方法有分别根据病因、发病机制、脑积水发生的速度、根据颅内压升高与否、脑积水自然病程中脑的代偿功能、脑积水病理生理过程和脑积水的部位等进行分类。存在各自优缺点。

随着对脑积水认识的进展，我们认为合理的分类，应该把脑积水首先认为脑积水病和脑积水综合征。前者，实际上是单指特发性正压性脑积水，虽然目前还未明确其机制；但是，应该属于脑退行性疾病的一种，拥有其自身的分子生物学机制；而脑积水综合征属于获得性的，在分类上要进行融合性分类，要包括以下因素：先天性/获得性、机制（梗阻性/交通性/混合性）、病理生理过程（进展性/稳定性）、压力，以及年龄因素和判断脑积水是否属于单纯性或复杂性。合适的脑积水综合征诊断应该是：（单纯性或复杂性）先天性/获得性+机制（梗阻性/交通性/混合性）+病理生理过程（进展性/稳定性）+压力（年龄）。比如：成人蛛网膜下腔出血后的脑积水，临床症状进行进展，腰穿压力正常，正确诊断：单纯性出血性获得性混合性进展性脑积水（正常压力）（成人）。