脑血管病的发病率、致残率、死亡率极高,发病率每年为-/10万人、致残率为62.16-70%、死亡率为35-52%(为三大致死疾病之首),尤其是脑出血的发病率、致残率、死亡率更高,给家庭和社会带来沉重的精神打击和经济负担。因此,有效的预防和积极合理的治疗至关重要。
我国独创的“颅脑血肿微创穿刺清除技术”于年研发完成;0年该项技术被卫生部科技教育司批准,列为面向农村和基层推广医药卫生适宜技术“十年百项”计划之一;3年全国高等院校医学规划教材也将该项技术列入脑出血治疗的重要方法之一;5年由中华医学会神经病学分会和卫生部疾病控制司编辑出版的《中国脑血管病防治指南》已将该项技术作为治疗脑出血的首要方法之一写入其中。经过20年的临床应用和研讨、改进与完善,该项技术已经形成了一套完整的临床规范化治疗方案。该技术操作简单、见效快、死亡率低、并发症少、费用低,已成为最适合基层开展的脑血管病技术项目。
我院神经内科于4年在陈旭波主任的带领下率先开展了“颅脑血肿微创穿刺清除技术”项目。经过国家的正规培训、定期的国内交流以及10余年反复的实践磨练,已经熟练完善了这项技术,并已成功救治余例病例(其中,救治特殊疑难危重病例如大量脑出血及大面积脑梗所致脑疝病人10余例)。此项技术的开展使我院神经科走在了县、市以及国内前列;同时我院亦被“国家卫计委”和“国家脑防办”列为“颅脑血肿微创穿刺清除技术”推广先进单位和协作单位。
颅脑血肿微创穿刺清除技术适应症:
(一)高血压性脑出血
1、脑叶出血≧30ml。
2、基底节区出血≧25ml。
3、丘脑出血≧10ml。
4、小脑出血≧10ml。
5、脑室内出血,引起阻塞性脑积水、脑室铸型。
6、颅内血肿出血量虽然未达到手术指征的容积,但出现严重神经功能障碍者。
(二)外伤性颅内血肿
1、急性硬脑膜外、硬膜下血肿,幕上血肿≧30ml,幕下血肿≧10ml,病情较稳定,无发生高颅压危象危险的患者。
2、亚急性、慢性硬脑膜下血肿。
3、外伤性脑内血肿(参照高血压脑出血)。
4、颅脑损伤并发有脑室出血和阻塞性脑积水者。
(三)基他类型的颅内血肿
如新生儿自发性颅内血肿、溶栓后脑内出血、烟雾病并发脑内血肿等。
(四)紧急救治
对各种脑血管病和外伤引起的颅内血肿导致脑疝及大面脑硬死所致脑疝、危及生命的,可立即手术,以解除或缓解脑疝。
实际手术病例:
术前
术后:
术前:
术后:
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