那天,医院脑脊液科的病区走廊里,一位70多岁的老太太听从大夫的指令从护士站走到走廊的尽头,敏捷地转身,又走回来,身姿矫健,步履轻盈;然后又遵嘱做了几下高抬腿和展臂等动作,顺畅自然,行云流水。大夫会心一笑,老人也很得意。而老人几个月前的状态却完全不是这样……
患者在病区走廊散步,步履轻盈年轻时的体操全能冠军老来患上脑积水,心情一落千丈
事情还要从三年前说起。开始的时候,老太太老觉得头晕,记忆力不好,还出现走路不稳的症状。医院就诊,经检查诊断有轻微脑积水,医院无法治疗,推荐他们到了不远医院,经过CT、磁共振检查发现脑基底动脉狭窄、轻微脑积水。经过腰穿放液试验后,患者头晕、走路不稳的症状明显缓解,这就明确这些症状是由脑积水引起的。
检查提示脑室增大,轻微脑积水医生告诉他们可以做脑室腹腔分流手术,也告诉他们后期可能发生的各种并发症。老太太的爱人说:“医生跟我们说做完以后后遗症怎么样,会有炎症,甚至可能瘫痪,插到头里的管子到时候还要换,我们听着有点害怕,医生也不主动说要做,我们就没有做这个手术,还是保守治疗。”
但是老人的身体症状却在逐渐加重,头晕严重,记忆力也不行,什么都想不起来了,走路走上十几步就走不了了。更严重的,老人后来出现尿失禁。要知道,老人年轻时可是全区的体操全能冠军,是非常要强的人,她如何承受这种落差,所以此时心情一落千丈,“我怎么成了这个样子?真是生不如死。”她时常感叹。
陈红伟主任巧施仁术,不动头,腰部手术解决老人脑积水
老太太的爱人觉得不能继续这么下去了,还是要积极治疗。但是他们又不太愿意接受从脑部动手术,觉得风险太大。所以她爱人不断地打听查找更好的治疗方法,后来查阅到相医院脑脊液科的陈红伟主任在脑积水的治疗方面有独到专长,尤其是对于老年人正常压力脑积水,陈主任可以不动头部,在腰部做手术,风险更小。比照着陈主任发表的文章中的相关症状介绍,觉得她比较符合正常压力脑积水的表现。她爱人对老太太说:“你有救了,医院找陈红伟大夫!”
陈红伟主任诊断评估病情医院后,医院脑脊液病神经外科陈红伟主任亲自接诊,详细询问病情,分析以往检查的影像,结合患者的临床症状表现,并进行腰穿测定脑脊液压力值为正常,综合评估诊断为正常压力脑积水。
陈红伟主任介绍,这位患者是比较典型的老年人正常压力脑积水,记忆力下降、步态不稳、尿失禁三联征她都有,“不过老人对脑部的手术比较恐惧,不太接受,我们根据她的身体状况评估,为她选择了腰大池腹腔分流的手术,这样不对头部做什么操作,而在腰部做,这样老人更容易接受。”陈红伟主任团队为其制定科学周密的治疗方案,并顺利为其实施腰大池腹腔分流术。
术后复查CT提示颅内恢复正常“治好脑积水,感恩陈红伟”,朴素的大实话最动人
经过陈红伟主任团队的手术治疗,老人的身体症状得到了明显的改善,头晕基本上消除了,记忆力逐渐恢复,走路比以前稳当多了,更重要的是尿失禁消失。她爱人说:“以前走路很慢,晃晃悠悠,现在走得很好了;记忆力也好了,现在我有什么事想不到,她都可以提醒我;最明显的就是能憋住尿了,以前在家的时候,我上厕所的时候他也要上,我就得赶紧让给她,稍微晚一点就失禁了,现在没有这种现象了,我占着卫生间她也能等我。所以说这是非常明显的进步。”
症状都恢复了,老人的心情、精神也明显改善,她对今后的老年生活更有希望了,觉得以后的生活前景光明。现在每天三顿饭都是自己做,用手机、电脑上网查,老琢磨着给家人做点什么好吃的,而之前她是没心思做这些的。
赠送铜匾并鞠躬致谢老两口还特地做了个牌匾,上面写着“治好脑积水,感恩陈红伟”。老人说:“我们也没有什么华丽的词语,这都是大实话,确实是发自内心的,真的感谢陈主任,还有这里的医生护士们,都非常好,非常尽职。”
合影专家提示:有这些症状应高度怀疑正常压力脑积水
陈红伟主任介绍,正常压力脑积水多发于60岁以上的老年人,以认知障碍、步态障碍和尿失禁三联征为主要症状表现,常常容易与帕金森综合征或者老年痴呆相混淆被误诊。上述这位患者的症状就非常典型。
而对于正常压力脑积水的治疗,本来脑室腹腔分流术是非常经典常用的手段,但是很多老年人可能对于在头部动手术比较排斥,认为风险大,不容易接受,那么这时腰大池腹腔分流术就是一个不错的备选方案。腰大池腹腔分流术是在腰部和腹部操作,术区更小,创伤更小,风险也更小,严格规范操作,可达到良好的治疗效果。
其实正常压力脑积水发病率较高,是很常见的,所以广大老年人群应正确识别和发现正常压力脑积水,及时就诊治疗,尽早恢复健康,提高生活质量,安享晚年生活。医院脑脊液病神经外科陈红伟主任提醒大家,如果家里老人有认知障碍、步态障碍和尿失禁等相关症状表现,应高度怀疑是不是患了正常压力脑积水,医院神经外科进行相关检查,明确诊断后及时治疗。