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化疗不良反应及注意事项
造血系统*性
1、给予高蛋白质、高热量、丰富维生素的饮食。
2、按时查血常规，了解血象下降情况遵医嘱给予升血药物，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）并观察疗效。必要时输注全血或成分输血。
3、白细胞特别是粒细胞下降时，感染的机会将会增加，当白细胞计数4.0×/L，应用紫外线消*病房,减少探视,严密监测患者的体温.当白细胞计数1×/L,容易发生严重感染,需进行保护性隔离。
4、当血小板计数50×/L会有出血的危险,当血小板50×/L，易发生中枢神经系统、肠道、呼吸道的出血，应严密观察病情变化，防止脑、肺的出血。协助做好生活护理，避免碰撞，拔针后增加按压时间，静脉注射时止血带不宜过紧，时间不宜过长。一旦患者出现头痛等症状应考虑颅内出血，及时通知医生。
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消化系统*性
许多药物对胃肠道黏膜有损害作用而引起不同程度的消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、肝*性等。
类别
内容
特点
急性呕吐
应用抗癌药物24小时内发生
多发于用药后1-2小时，特别多见初次化疗者
迟发性呕吐
应用抗癌药物后超过24小时内发生
有时可持续数日
预期性呕吐
应用抗癌药物之前发生
是一种条件反射，易感性有多种因素决定
护理措施：
1、化疗前做好解释工作，化疗时有意识地与患者谈心。
2、保持病房环境清洁、无异味，减少不良刺激。
3、在化疗前及时准确的给予止吐药物，如甲氧氯普胺、阿扎司琼等，必要时可以使用镇静药物辅助治疗。
4、给予清淡易消化的饮食。对已发生呕吐的患者，可在呕吐的间歇期进食，少量多餐，多饮水，并保持口腔的清洁。
肝功能损害
肝细胞易受化疗药物的损害，甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素等，可引起肝功能损害，表现为乏力、食欲不振、*疸、肝肿大、肝区疼痛、血清转氨酶升高和（或）胆红素升高等。
护理措施：
1、化疗前进行肝功能检查，有异常慎用化疗药，必要时保肝治疗。
2、用药过程中，加强病情观察，及时发现异常，对症处理。
3、出现肝功能损害，及时停药，同时予保肝药物，如甘 二铵（甘利欣）、中药等。
4、饮食宜清淡，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
泌尿系统*性
一、肾功*性
顺铂：容易导致肾损害，顺铂由肾小管分泌，可损害近曲小管和远曲小管。
二、膀胱*性
大剂量环磷 可引起出血性膀胱炎，可能与大量代谢物 醛经泌尿道排泄有关。
美司钠可预防环磷 引起的出血性膀胱炎。
护理措施：
1、嘱患者在化疗前和化疗过程中多饮水，使尿量维持在每天-ml以上。
2、使用顺铂前充分水化,每天输生理盐水ml。
3、大剂量的甲氨蝶呤应用时,可导致肾功能不全,需水化,定期检查血药浓度及用 叶酸解救。
4、环磷 、异环磷 （IFO）应用时宜充分水化以利膀胱派空。尿路保护剂美司钠，可预防出血性膀胱炎一般在应用后的0h、4h、8h静脉推注此药。
呼吸系统*性
大剂量长期应用博来霉素可以起肺纤维化，可能与肺内皮细胞缺少灭火博来霉素酶有关。
容易引起肺纤维化的化疗药物：博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤（大剂量）、环磷 （大剂量）
肺纤维化的治疗：
1、停药
2、糖皮质激素的应用
3、肺纤维化预后较差、生存期短
4、除养疗、肺移植、肺康复等
神经系统*性
易引起末梢神经炎的药物：长春新碱，顺铂、紫杉醇、依托泊苷、奥沙利铂。
其中最容易引起外周神经病变的是长春新碱。
心脏*性
多柔比星、柔红霉素、高三尖杉酯碱、顺铂等对心肌有*性，轻者可无症状，仅表现为心电图的异常，重者可表现为各种心律失常，甚至心力衰竭。
护理措施：
1、化疗前先了解患者有无心脏病病史，查看心电图检查结果，了解心脏情况。
2、观察病情，倾听主诉，监测心率、节律的变化必要时心电监护。监测生化相关指标，预防电解质紊乱。
3、注意休息，减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷少;少量多餐，避免加重心脏的负担，反射性地引起心率失常。
脱发和皮肤反应
脱发是化疗药物损伤毛囊的结果，尤以烷化剂为甚，环磷 、多柔比星、甲氨碟呤和长春新碱最常引起脱发，停药后会再生。博来霉素可引起斑丘疹或荨麻疹，可使皮肤角化增多并发生色素沉着。
护理措施：
1、做好心理护理，告诉病人脱发是暂时的，不要过分担心。
2、建议佩戴假发以改善形象，增强治疗的信心。
3、保持皮肤的清洁，用温水清洗，避免搔抓。
END
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