有些孩子年纪小小
个头却比同龄的其他孩子高出不少
看上去也成熟很多
有些家长对此不以为意
甚至还沾沾自喜
“孩子现在就长这么高，以后肯定能更高！”
可等过了几年
这些家长可能就会发现
为什么别人家孩子还在继续长高
自己的孩子却不长个了呢？
到医院一查才发现——性早熟
以后身高很可能只维持这个高度了
其实，孩子性早熟、生长迟缓、矮小症、肥胖症等，都是儿童生长发育过程中比较常见的问题，其中性早熟和生长迟缓发生的概率尤为突出。
而儿科门诊也不少收到有这方面问题的患儿和他们家长的求助——
9岁的女孩婷婷（化名）身高cm，体重40kg，最近她的妈妈发现，婷婷好像来月经了！
女儿才9岁，来月经是不是早了点？婷婷妈妈赶紧带她医院儿科发育门诊就诊。
儿童发育门诊李迎春副主任医师给婷婷体查时发现，婷婷的乳房发育已非常明显，并且查骨龄已经12周岁了！
婷婷被诊断为特发性性早熟，按照现在的骨龄推算，如果完全不作干预，成年身高预测达不到cm。
婷婷明明比班上其他女同学都要高出一个头，怎么就说她以后长不高了呢？婷婷的妈妈有点难以接受。
李迎春解释，婷婷目前骨龄已达12周岁，骨龄明显提前，骨龄提前会导致后续生长潜力受限，骨骺提早闭合，一旦骨骺完全闭合，孩子的身高可能就将永远定格了。
跟婷婷一样，女孩文文（化名）也被确诊为特发性性早熟，而她甚至只有6岁半！
起初，文文家长发现她的乳房出现了小硬结，来医院就诊才知道她的骨龄已经9岁。
文文在儿童发育门诊经过曲普瑞林肌注治疗后，乳房结节缩小、软化，目前仍在定期随访治疗中。
儿童发育门诊李迎春副主任医师介绍，性早熟的发生是个非常复杂的过程，除了跟遗传因素有关，也与整个社会环境有关。可能的诱发因素有：
01
生活条件好、营养充足
由于生活水平的提高，儿童营养的改善、家庭生活条件优越、疾病减少等环境因素的作用，使其生长发育的潜能充分地表达出来，出现了生长发育的加速趋势，导致孩子普遍比上一代性发育及性成熟提前。
生长发育加速可能是当前儿童性早熟发病率上升的主要因素之一。
02
环境污染
近年来文献报告，环境污染，特别是由洗涤剂、农药及塑料工业等向环境排放的物质及其降解产物，能产生一系列环境内分泌干扰物，影响青春期发育时间。
03
超重及肥胖
目前，全球儿童超重、肥胖率呈递增趋势，而且儿童超重、肥胖与性早熟有显著相关性。
05
摄入激素过多，过度进补
很多家长总想着给生长发育期的儿童吃一些“保健品”“滋补品”，甚至一味地跟风购买，却不知道这些“补充”反倒起了副作用。
性早熟可分为中枢性性早熟、外周性性早熟。中枢性性早熟（CPP）又可分为：
特发性性早熟（ICPP）
即不明原因性早熟，女孩多见，占女孩CPP的80以上。
继发性性早熟
多由中枢神经系统器质性病变引起，包括（1）先天性疾病：如蛛网膜囊肿、脑积水、下丘脑错构瘤；（2）后天获得性病变：包括：中枢神经系统感染；下丘脑、垂体肿瘤；颅脑外伤、手术、放疗、化疗后；占位性或其他原因引起的颅内压升高性病损。
最需要警惕的是，家长往往不知道部分儿童性早熟是由于特定疾病导致的，如卵巢肿瘤、睾丸肿瘤、颅内肿瘤等，也就是说性早熟很可能伴随着肿瘤风险，如不及时诊断和治疗，有可能导致更多严重后果，甚至危及生命。
性早熟常以女孩出现乳房结节，男孩睾丸容积增大为首发表现。女孩8岁之前、男孩9岁之前出现第二性征家长需及时到专科就诊。
一般女孩青春期发育顺序为：乳房发育，阴毛，外生殖器的改变，月经来潮，腋毛。
男孩的发育顺序为：睾丸容积增大，阴茎增长增粗，出现阴毛/腋毛，变声/胡须/喉结，出现遗精。性发育顺序及进程异常可为性早熟的不同表现。
而什么情况下，孩子有可能是生长迟缓呢？
首先家长要了解儿童长高的规律：一般生后第一年增长25cm，第二年增长10-12cm，3年至青春期开始生长速度为每年5-7cm，青春期每年增长8-12cm，持续约2-3年。
如果孩子常年坐在班级前2排，衣服、裤子、鞋子老是不用换码数，比同龄人矮了半个头以上，家长就需要警惕孩子是不是有生长迟缓的可能性了。
为了更加方便那些生长发育遇到问题的儿童及其家长寻求帮助，医院特开设儿童发育门诊，可以诊治儿童的性早熟、矮小症、生长发育迟缓和肥胖症等小儿内分泌疾病。
上述疾病治疗的前提是首先必须进行全面检查，明确病因，方能针对性的治疗。
目前儿童发育门诊出诊时间为周四全天，坐诊专家有——
李迎春
副主任医师
从事儿科临床工作近三十年，擅长儿童性早熟、肥胖症、矮小症及儿科常见病、多发病、复杂性疾病的诊断、治疗和危急重症抢救。在国家级以上杂志发表论文10余篇，核心杂志1篇。主持市级科研课题1项。
符风英
副主任医师
从事儿科临床工作近三十年，擅长儿童性早熟、肥胖症、矮小症、呼吸系统及消化系统等疾病诊治。对儿科危急症抢救有丰富经验。
（1）留意孩子发育情况
家长在平时的生活中要注意监测孩子的身高、体重及发育情况。
（2）均衡饮食
可以为孩子提供生长发育所需的营养，但不要过度给孩子加强营养进而导致肥胖，杜绝盲目购买增强抵抗力、增高、增智的保健品，避免给孩子进食大补的药膳及食品。
（3）加强锻炼
鼓励孩子多进行室外运动，保证孩子充足的睡眠。
如发现患儿身高、体重低于同年龄、同性别儿童或提早出现第二性征应及时到专科就诊，明确病因，综合评估后决定治疗方案。
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消息来源：医院儿童发育门诊
通讯员：高海英
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