执业医师每日一练

1.内压增高的三主征是

A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.意识不清、呕吐、步态不稳

D.头昏、头痛、呕吐

E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

2.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D.血压降低，脉搏増快，脉压变小

E.血压升高，脉搏变缓，脉压増大

3.以下生理性与病理性因素中，不影晌颅内压力变化的是

A.脑脊液动力学改变

B.脑组织血流改变

C.脑组织肿胀

D.颅骨的完整性

E.颅骨密度改变

4.左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

A.左侧基底节受压左移

B.脑干受压左移

C.左侧颞叶沟回通过小脑幕切迹被推挤至幕下

D.左侧小脑幕的移位

E.左侧小脑幕挤压脑干

5.枕骨大孔疝的疝内容物是

A.颞叶沟回

B.中脑脑桥

C.小脑扁桃体

D.延髓

E.第四脑室肿瘤

6.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射

7.帕金森病患者可出现症状是

A.静止性震颤

B.意向性震颤

C.运动共济失调

D.骨骼肌张力降低

E.皮肤感觉迟钝

8.帕金森病患者主要受损的神经通路是

A.脑干网状结构胆碱能通路

B.蓝斑去甲肾上腺素能上行通路

C.纹状体-黑质GABA通路

D.黑质-纹状体多巴胺通路

E.大脑皮层-纹状体谷氨酸能通路

9.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A.单胺氧化酶

B.多巴胺脱羧酶

C.胆碱酯酶

D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

E.酪氨酸羟化酶

10.男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体:对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A.脊髓血管病

B.亚急性脊髓联合变性

C.帕金森病

D.进行性脊髓萎缩症

E.脊髓空洞症

1.内压增高的三主征是

A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱

B.头痛、呕吐、视乳头水肿

C.意识不清、呕吐、步态不稳

D.头昏、头痛、呕吐

E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱

B

颅髙压三主征即头痛、呕吐、视神经乳头水肿(颅高压的典型表现)。①头痛(最常见的症状):常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两颞；②呕吐：常在头痛剧烈时出现,呈喷射性，可伴有或不伴恶心，与进食无直接关系；③视神经乳头水肿(最重要的客观体征)：常为双侧性。眼底检査可见视神经乳头充血、水肿,边缘模糊，中央凹陷消失，视网膜静脉怒张，严重者可见出血。早期多不影响视力，存在时间较久则视力减退，视野向心性缩小，严重者失明。

2.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为

A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B.血压升高，脉搏增快，脉压增大

C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D.血压降低，脉搏増快，脉压变小

E.血压升高，脉搏变缓，脉压増大

E

颅内压增高早期表现为呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压升高，脉压增大(两慢一高，称为库欣反应)，体温升高；随着病情发展，出现血压下降，呼吸快而浅，脉搏细速(两快一低)，体温下降；最终呼吸、心跳停止。

3.以下生理性与病理性因素中，不影晌颅内压力变化的是

A.脑脊液动力学改变

B.脑组织血流改变

C.脑组织肿胀

D.颅骨的完整性

E.颅骨密度改变

E

影响颅内压的主要因素有：①颅腔内容物的体积：脑水肿，脑积水，脑血流量增加导致颅内压升高；②颅内占位性病变：颅内血肿、脑脓肿、脑肿瘤；③颅腔容积：狭颅症、颅底凹陷症。颅骨密度改变对颅腔内体积及颅腔容积均没有影响，所以不会影响颅内压的变化。

4.左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

A.左侧基底节受压左移

B.脑干受压左移

C.左侧颞叶沟回通过小脑幕切迹被推挤至幕下

D.左侧小脑幕的移位

E.左侧小脑幕挤压脑干

C

小脑幕切迹疝是由于幕上一侧的病变，使颞叶内侧的海马钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔，压迫小脑幕切迹内的中脑、动眼神经、大脑后动脉和中脑导水管，由此产生一系列临床症状、体征。

5.枕骨大孔疝的疝内容物是

A.颞叶沟回

B.中脑脑桥

C.小脑扁桃体

D.延髓

E.第四脑室肿瘤

C

颅腔与脊髓腔相连处的出口称为枕骨大孔。延髓下端通过此孔与脊髓相连。小脑蚓锥体下部两侧的小脑扁桃体位于延髓下端的背面，其下缘与枕骨大孔后缘相对。颅后窝容积小，故其缓冲体积也很小，较小的血肿或肿瘤即可引起颅内压增高，使靠近枕骨大孔的小脑扁桃体经枕骨大孔向下疝入颈椎管上端，形成枕骨大孔疝。

6.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射

标准答案:C

解析：小脑幕切迹疝的表现有颅内压增高症状,意识和瞳孔改变,对侧肢体自主活动障碍及生命体征的紊乱。其中患侧瞳孔散大为小脑幕切迹疝最重要的定侧体征。大部分考生对此知识点掌握较好,选择了正确答案C。其他选项中D最具有迷惑性,对侧肢体腱反射亢进虽然可以在小脑幕切疝早期出现，但是并不具有特征性,也没有定侧意义,因而不是正确答案。

7.帕金森病患者可出现症状是

A.静止性震颤

B.意向性震颤

C.运动共济失调

D.骨骼肌张力降低

E.皮肤感觉迟钝

A

帕金森病又名震颤麻痹，是一种中老年人常见的神经系统变性疾病，临床主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。意向性震颤和运动共济失调常见于小脑病变。感觉障碍疾病早期可出现嗅觉减退，中晚期常有肢体麻木和疼痛。没有皮肤感觉迟钝出现。

8.帕金森病患者主要受损的神经通路是

A.脑干网状结构胆碱能通路

B.蓝斑去甲肾上腺素能上行通路

C.纹状体-黑质GABA通路

D.黑质-纹状体多巴胺通路

E.大脑皮层-纹状体谷氨酸能通路

D

帕金森病又名震颤麻痹，是中老年人常见的中枢神经系统变性疾病，以黑质多巴胺(DA)能神经元变性和形成路易小体形成为特征。脑部最主要的是黑质-纹状体系统多巴胺通路损害。

9.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

A.单胺氧化酶

B.多巴胺脱羧酶

C.胆碱酯酶

D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

E.酪氨酸羟化酶

答案：B

解析：使左旋多巴脱羧的酶为多巴胺脱羧酶，其存在于脑内及其他脏器和血管壁细胞。故选B。

10.男，69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年，伴手部震颤。查体:对答切题，面具脸，四肢肌力正常，肌张力增高。头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是

A.脊髓血管病

B.亚急性脊髓联合变性

C.帕金森病

D.进行性脊髓萎缩症

E.脊髓空洞症

C

慌张步态，手部震颤，面具脸，肌张力高，肌力正常，典型帕金森病临床表现，病变部位在黑质。

1.诊断甲亢最有临床意义的指标是

A.TT3、TT4测定

B.FT3、FT4测定

C.基础代谢率

D.甲状腺摄I率

E.TRH兴奋试验

2.不属甲亢高代谢综合征表现的是

A.糖耐量减低

B.血胆固醇升高

C.怕热、多汗

D.多食善饥

E.体重锐减

3.不属甲亢手术治疗禁忌证的是

A.合并严重肝肾疾病的甲亢患者

B.年龄大于40岁的甲亢患者

C.妊娠前3个月的甲亢患者

D.妊娠后6个月的甲亢患者

E.伴严重Graves眶病

4.淡漠型甲亢的特点是

A.T3、T4明显增高

B.高代谢症候群明显

C.甲状腺弥漫性肿大

D.常有突眼

E.多见于老年人，消瘦明显

5.关于甲减的体征，以下哪项欠妥

A.面色苍白，表情呆滞，反应迟钝，声音嘶哑，听力障碍

B.颜面及眼睑水肿，唇厚，舌大常有齿痕

C.皮肤干燥、粗糙，皮温低，毛发稀疏干燥，常有水肿

D.脉率较快，跟腱反射时间缩短

E.少数患者出现胫前黏液性水肿

6.对1型与2型糖尿病的鉴别最有意义的是

A.年龄

B.体重

C.有无自发性酮症倾向

D.有无明显“三多一少”症状

E.并发症的多少与严重程度

7.双胍类降糖药的主要适应证是

A.1型糖尿病患者

B.肥胖伴高胰岛素血症的2型糖尿病患者

C.餐后高血糖者

D.高脂血症者

E.糖耐量减低患者

8.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

A.过敏反应

B.胰岛素抗药性

C.低血糖反应

D.皮疹

E.肝功能损害

9.诊断血脂异常测定空腹血浆或血清血脂四项一般不包括

A.TC

B.TG

C.VLDL-C

D.LDL-C

E.HDL-C

10.以下哪项不属主要降低胆固醇的药物

A.他汀类

B.肠道胆固醇吸收抑制剂

C.胆酸螯合剂

D.普罗布考

E.贝特类

1.诊断甲亢最有临床意义的指标是

A.TT3、TT4测定

B.FT3、FT4测定

C.基础代谢率

D.甲状腺摄I率

E.TRH兴奋试验

答案：B

FT3和FT4：游离甲状腺激素是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，且不受血中甲状腺结合球蛋白浓度和结合力的影响，是诊断甲亢的首选指标。（注意区分：TSH测定是反映甲状腺功能最敏感的指标）。选项B正确当选。

2.不属甲亢高代谢综合征表现的是

A.糖耐量减低

B.血胆固醇升高

C.怕热、多汗

D.多食善饥

E.体重锐减

答案：B

高代谢综合：怕热多汗、皮肤潮湿、低热、多食善饥、体重锐减和疲乏无力；糖耐量减低或加重糖尿病；血总胆固醇降低。选项B正确当选。

3.不属甲亢手术治疗禁忌证的是

A.合并严重肝肾疾病的甲亢患者

B.年龄大于40岁的甲亢患者

C.妊娠前3个月的甲亢患者

D.妊娠后6个月的甲亢患者

E.伴严重Graves眶病

答案：B

甲亢手术治疗禁忌证：①伴严重Graves眶病；②合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；③妊娠初3个月和第6个月以后。选项B正确当选。

4.淡漠型甲亢的特点是

A.T3、T4明显增高

B.高代谢症候群明显

C.甲状腺弥漫性肿大

D.常有突眼

E.多见于老年人，消瘦明显

答案：E

解析：淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐匿，全身症状明显，以纳差、乏力、消瘦、淡漠为主要表现，易发生心绞痛、心力衰竭、房颤等，高代谢表现、甲状腺肿大及眼征不明显。

5.关于甲减的体征，以下哪项欠妥

A.面色苍白，表情呆滞，反应迟钝，声音嘶哑，听力障碍

B.颜面及眼睑水肿，唇厚，舌大常有齿痕

C.皮肤干燥、粗糙，皮温低，毛发稀疏干燥，常有水肿

D.脉率较快，跟腱反射时间缩短

E.少数患者出现胫前黏液性水肿

答案：D

典型体征有面色苍白、表情呆滞、反应退钝、声音嘶哑、听力障碍、颜面及眼脸水肿、唇厚、舌大常有齿痕(甲减面容)，皮肤干燥、粗糙，皮温低，毛发稀疏干燥，常有水肿，脉率缓慢，跟腱反射时间延长。少数患者出现胫前粘液水肿。累及心脏可出现心包积液和心力衰竭。病情严重者可以发生黏液性水肿。选项D当选。

6.对1型与2型糖尿病的鉴别最有意义的是

A.年龄

B.体重

C.有无自发性酮症倾向

D.有无明显“三多一少”症状

E.并发症的多少与严重程度

答案：C

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素不足以及升血糖激素不适当升高，引起的临床综合症，是最为常见的糖尿病急症，一旦发生应积极治疗。1型糖尿病患者有自发DKA倾向，2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生DKA，如感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激等，有时也可无明显诱因。选项C正确当选。

7.双胍类降糖药的主要适应证是

A.1型糖尿病患者

B.肥胖伴高胰岛素血症的2型糖尿病患者

C.餐后高血糖者

D.高脂血症者

E.糖耐量减低患者

答案：B

双胍类降糖药的适应证：①2型糖尿病，尤其是无明显消瘦以及伴血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者，作为一线用药，可单用或联合应用其他药物。②1型糖尿病，与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。选项B正确当选。

8.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

A.过敏反应

B.胰岛素抗药性

C.低血糖反应

D.皮疹

E.肝功能损害

答案：C

解析：胰岛素治疗糖尿病不良反应：低血糖反应最常见，其他有过敏反应、局部反应（注射局部红肿、皮下脂肪萎缩或增生）、胰岛素水肿、视力模糊等。

9.诊断血脂异常测定空腹血浆或血清血脂四项一般不包括

A.TC

B.TG

C.VLDL-C

D.LDL-C

E.HDL-C

答案：C

测定空腹（禁食12小时以上）血浆或血清血脂四项是诊断的主要方法，包括TC、TG、LDL-C和HDL-C。抽血前的最后一餐应忌食高脂食物和禁酒。检测结果可疑时应进行第二次检测。选项C当选。

10.以下哪项不属主要降低胆固醇的药物

A.他汀类

B.肠道胆固醇吸收抑制剂

C.胆酸螯合剂

D.普罗布考

E.贝特类

答案：E

主要降低胆固醇的药物包括：他汀类、肠道胆固醇吸收抑制剂、胆酸螯合剂、普罗布考。贝特类为主要降低甘油三酯的药物。选项E正确当选。

1.妊娠剧吐时，不考虑终止妊娠的情况是

A.心率每分钟超过次

B.呕吐物中有胆汁

C.持续黄疸

D.持续蛋白尿

E.体温持续升高至38℃

2.下列不属于先兆流产症状的是

A.阴道流血

B.腹痛

C.腰背痛

D.小腹坠胀

E.阴道胎块

3.疑为异位妊娠破裂，最常用的辅助检查方法是

A.妊娠试验

B.B超

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

4.下列关于妊娠合并心脏病的说法错误的是

A.妊娠易致心脏病加重，甚至发生心衰

B.妊娠期血容量增加，至妊娠32～34周达到高峰

C.治疗心脏病的某些药物对胎儿也有潜在的毒性反应

D.围生儿死亡率是正常妊娠的3～5倍

E.产后3日内心脏负担仍较重

5.妊娠合并病毒性肝炎湿热蕴结证的治法是

A.清热除湿，化瘀止痛

B.清热利湿，止血调经

C.清热利湿，杀虫止痒

D.清热利湿，佐以安胎

E.健脾化湿，养血安胎

6.下列关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，错误的是

A.胎儿畸形不易发生

B.巨大儿增多

C.胎儿畸形率增高

D.胎儿生长受限

E.流产和早产发生率增高

7.下列关于协调性宫缩乏力的处理措施，正确的是

A.静脉点滴硫酸镁

B.肌注地西泮

C.肌注派替啶

D.静滴缩宫素

E.立即剖宫产

8.下列不属于软产道异常的是

A.阴道纵隔肿瘤

B.骨盆入口平面狭窄

C.外阴水肿

D.宫颈瘢痕

E.宫颈坚韧

9.胎头高直前位时，听诊胎心最清楚的部位是

A.腹中线稍高处

B.腹中线偏左

C.腹中线偏右

D.下腹部偏左

E.下腹部偏右

10.臀先露多可自然回转成头位的妊娠时间为

A.妊娠28周前

B.妊娠30周前

C.妊娠32周前

D.妊娠34周前

E.妊娠36周前

1.妊娠剧吐时，不考虑终止妊娠的情况是

A.心率每分钟超过次

B.呕吐物中有胆汁

C.持续黄疸

D.持续蛋白尿

E.体温持续升高至38℃

答案：B

妊娠剧吐的西医治疗：①镇静止呕。②纠正脱水、电解质素乱及酸碱失衡。若经治疗无好转，体温持续高于38℃，心率每分钟超过次，出现持续性黄疸或持续蛋白尿，或伴发Wernicke综合征时，应当终止妊娠。选项B正确当选。

2.下列不属于先兆流产症状的是

A.阴道流血

B.腹痛

C.腰背痛

D.小腹坠胀

E.阴道胎块

答案：E

先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血，下腹痛或腰背痛。妇科检查：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经治疗及休息后症状消失，可继续妊娠。中医称“胎漏”“胎动不安”。阴道胎块指胚胎组织或者羊膜囊，是难免流产的表现。选项E正确当选。

3.疑为异位妊娠破裂，最常用的辅助检查方法是

A.妊娠试验

B.B超

C.阴道后穹隆穿刺

D.腹腔镜检查

E.诊断性刮宫

答案：C

阴道后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血或B型超声检查显示有盆腔积液的患者。如经后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血，说明有血腹症存在，可协助诊断异位妊娠。选项C正确当选。

4.下列关于妊娠合并心脏病的说法错误的是

A.妊娠易致心脏病加重，甚至发生心衰

B.妊娠期血容量增加，至妊娠32～34周达到高峰

C.治疗心脏病的某些药物对胎儿也有潜在的毒性反应

D.围生儿死亡率是正常妊娠的3～5倍

E.产后3日内心脏负担仍较重

答案：D

围生儿死亡率是正常妊娠的2～3倍。选项D正确当选。

5.妊娠合并病毒性肝炎湿热蕴结证的治法是

A.清热除湿，化瘀止痛

B.清热利湿，止血调经

C.清热利湿，杀虫止痒

D.清热利湿，佐以安胎

E.健脾化湿，养血安胎

答案：D

急性病毒性肝炎湿热蕴结证的治法为清热利湿，佐以安胎，代表方为茵陈蒿汤加减。选项D正确当选。

6.下列关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，错误的是

A.胎儿畸形不易发生

B.巨大儿增多

C.胎儿畸形率增高

D.胎儿生长受限

E.流产和早产发生率增高

答案：A

妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：巨大儿増多，胎儿畸形率增高（常见心血管畸形和神经系统畸形），胎儿生长受限、流产和早产发生率增高。选项A正确当选。

7.下列关于协调性宫缩乏力的处理措施，正确的是

A.静脉点滴硫酸镁

B.肌注地西泮

C.肌注派替啶

D.静滴缩宫素

E.立即剖宫产

答案：D

协调性宫缩乏力的西医处理原则：寻找原因，检查有无头盆不称及胎位异常，了解宫颈扩张及先露部下降情况，估计不能经阴道分娩者，应及时行剖宫产术。若无头盆不称或胎位异常，估计能从阴道分娩，则采取中西医结合疗法加强宫缩。选项D正确当选。

8.下列不属于软产道异常的是

A.阴道纵隔肿瘤

B.骨盆入口平面狭窄

C.外阴水肿

D.宫颈瘢痕

E.宫颈坚韧

答案：B

产道异常包括骨产道异常及软产道异常，软产道异常包括子宫下段、宫颈、阴道、外阴的异常。选项B正确当选。

9.胎头高直前位时，听诊胎心最清楚的部位是

A.腹中线稍高处

B.腹中线偏左

C.腹中线偏右

D.下腹部偏左

E.下腹部偏右

答案：A

高直前位时胎背占据产妇腹前壁，触不到胎儿肢体，胎心在腹中线稍高处听诊最清楚。选项A正确当选。

10.臀先露多可自然回转成头位的妊娠时间为

A.妊娠28周前

B.妊娠30周前

C.妊娠32周前

D.妊娠34周前

E.妊娠36周前

答案：B

妊娠30周前，臀先露多可自然回转成头位。选项B正确当选。

1.关于社区诊断手段，以下说法正确的是

A.病人病史的收集

B.病人的体格检查

C.实验室检查

D.运用社会经济学的研究方法

E.运用社会学、人类学和流行病学的研究方法

2.社区卫生服务计划的内容不包括

A.时间安排和经费预算

B.服务对象的人数

C.活动地点和指标

D.本活动的长期健康效益

E.质量控制措施

3.下列不属于社区保健中诊断内容的是

A.社区健康水平及存在问题

B.社区卫生状况

C.社区经济状况

D.社区卫生资源

E.社区保健意识

4.以下属于中心卫生院功能的是

A.提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务

B.承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务

C.负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训

D.是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心

E.以上均正确

5.下面哪项不属于临床预防医学的特征

A.是在临床场所执行的

B.包括对终末期患者执行临床关怀

C.主要针对慢性病

D.对象是健康人和“无症状”患者

E.是一级和二级预防的结合

6.社区诊断与临床诊断的最主要区别是

A.针对健康和针对疾病

B.全人群参加和只有病人参加

C.医院里

D.事前诊断和事后诊断

E.通过调查和不需要调查

7.健康危险度评价结果不可用于

A.制定环境卫生标准

B.进行环境卫生监督

C.预测病死率

D.采取防治对策和措施

E.制定防治对策和措施

8.以下各项中不适合采取第一级预防的是

A.职业病

B.心血管疾病

C.病因不明，难以觉察预料的病

D.脑卒中

E.糖尿病

9.下述哪项不属于国家基本公共卫生服务的内容

A.城乡居民健康档案管理

B.儿童健康管理

C.孕产妇健康管理

D.重性精神病患者管理

E.两癌筛查

10.下列哪项不属于中医预防与养生保健的基本原则

A.定期体检，见微知著

B.重视先兆，截断逆转

C.冬病夏治,夏病冬治

D.安其未病，防其所传

E.掌握规律，先时而治

1.关于社区诊断手段，以下说法正确的是

A.病人病史的收集

B.病人的体格检查

C.实验室检查

D.运用社会经济学的研究方法

E.运用社会学、人类学和流行病学的研究方法

答案：E

解析：社区诊断是借用临床诊断这个名词，运用社会学、人类学和流行病学的研究方法，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究

2.社区卫生服务计划的内容不包括

A.时间安排和经费预算

B.服务对象的人数

C.活动地点和指标

D.本活动的长期健康效益

E.质量控制措施

答案：D

解析：卫生服务的目的和任务决定了卫生计划的内容。一般说，社区卫生服务的可持续性，应作为主要内容。例如，社区卫生服体系和机构建设、卫生人力配置和全科医学教育、经济补偿机制的建立与配套政策、社区卫生资源的合理配置、社区卫生服务需求及其影响因素的控制、卫生管理信息现代化、社区卫生问题及其社区干预，以及形势分析中所提及的其他问题等。

3.下列不属于社区保健中诊断内容的是

A.社区健康水平及存在问题

B.社区卫生状况

C.社区经济状况

D.社区卫生资源

E.社区保健意识

答案：C

解析：社区经济状况不属于社区保健中社区诊断内容。

4.以下属于中心卫生院功能的是

A.提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务

B.承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务

C.负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训

D.是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心

E.以上均正确

答案：E

解析：乡(镇)卫生院按功能分为一般卫生院和中心卫生院。一般卫生院功能是提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告任务，负责对村级卫生组织的技术指导和村医的培训等。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外,还是一定区域范围内的医疗服务和技术指导中心。

5.下面哪项不属于临床预防医学的特征

A.是在临床场所执行的

B.包括对终末期患者执行临床关怀

C.主要针对慢性病

D.对象是健康人和“无症状”患者

E.是一级和二级预防的结合

答案：D

解析：第三级预防又称临床(发病后期)预防。针对发病后期采取治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残，故D是错的。

6.社区诊断与临床诊断的最主要区别是

A.针对健康和针对疾病

B.全人群参加和只有病人参加

C.医院里

D.事前诊断和事后诊断

E.通过调查和不需要调查

答案：D

解析：社区诊断侧重于在病前进健康干预，防止发生疾病，而临床诊医院作出的诊断。

7.健康危险度评价结果不可用于

A.制定环境卫生标准

B.进行环境卫生监督

C.预测病死率

D.采取防治对策和措施

E.制定防治对策和措施

答案：C

解析：健康危险(度)评价(HRA)是利用现有的毒理学、流行病学及实验研究等最新成果，按一定准则，对有害环境因素作用于特定人群的有害健康效应(伤、残、病、出生缺陷、死亡等)进行综合定性与定量评价的过程。通常包括危害鉴定、暴露评价、剂量一反应关系评价及危险特征分析四个步骤。其结果不能用于预测病死率。

8.以下各项中不适合采取第一级预防的是

A.职业病

B.心血管疾病

C.病因不明，难以觉察预料的病

D.脑卒中

E.糖尿病

答案：C

解析：第一级预防：病因预防，是在无病期针对病因或致病因素所采取的预防措施，主要是消除或减少控制各种危害健康的因素，并采取增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。如针对病因明确的传染病(预防接种)、职业病(改善劳动环境)和某些地方病(食盐加碘预防碘缺乏病)等。

9.下述哪项不属于国家基本公共卫生服务的内容

A.城乡居民健康档案管理

B.儿童健康管理

C.孕产妇健康管理

D.重性精神病患者管理

E.两癌筛查

答案：E

解析：两癌筛查属于重大公共卫生服务的内容，其他选项均是基本公共卫生服务内容，本题题眼是“基本”公共卫生工作服务，是我们乡镇医师平时经常从事的工作内容，对于我们陌生的内容，必定不属于“基本”公共卫生服务内容。

10.下列哪项不属于中医预防与养生保健的基本原则

A.定期体检，见微知著

B.重视先兆，截断逆转

C.冬病夏治,夏病冬治

D.安其未病，防其所传

E.掌握规律，先时而治

答案：C

解析：C项属于中医预防与养生保健的服务方式内容，不属于基本原则，故选C。

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