患儿女，8月龄，辽宁省大连市。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史
患儿是早产2个月的早产儿，出生后1个月即年12月19日医院，查头MRI示脑室扩张，脑积水（图-1），医生建议家中继续观察。
图-1：年12月19日头MRI
第1家医院治疗过程
出生后3个月无明显诱因患儿出现哭闹不止，且家属发现宝宝对外界反应变差，年2月20日就诊于第1家辽医院，查头CT示脑室扩张更大（图-2）。
图-2：年2月20日头CT
住院治疗第2天即年2月22日，患儿出现症状加重现象：发热体温高达38°C，伴呕吐，双目下视、落日征表现，化验血后初步诊断为巨细胞病毒感染。
第2家医院治疗过程
因治疗后症状无改善，于第1家医院治疗第11天即年3月3日，转至第2家上级的医院。入院第2天即年3月4日，查头影像示脑积水继续加重（图-3）。
图-3：年3月4日头影像
给予抗病毒治疗大约2周后症状减轻，但继续治疗第3周时症状却反复再次呕吐，行腰椎穿刺，抽取脑脊液检查，白细胞升高，考虑颅内炎症，给予抗炎相关治疗，在该院治疗1月余时间内，曾给予多达8次腰椎穿刺，但病情仍反复，其中年3月28日，复头影像示仍脑积水（图-4）。
图-4：年3月28日头影像
第3家医院治疗过程
在第2家医院治疗46天无效后即年4月17日，转至第3家更上级的知名医院，入院后3天即年4月20日进行了右脑室穿刺外引流术，术后给予静脉抗炎治疗，引流术后3天查头CT示脑室缩小（图-5），脑脊液检查后考虑颅内真菌感染，给予氟康唑抗真菌治疗。
图-5：年4月23日头CT
脑室外引流术后20天即年5月10日，进行了拔除脑室外引流管和第1次的脑室Omaya囊植入术，术后经头皮进行Omaya囊穿刺抽吸脑脊液，症状有所减轻，随后出院回家定期抽取脑脊液。
但出院后，第1次Omaya囊术后3周即年6月1日，由于Omaya囊引流堵塞，医院检查头MRI示脑室仍扩张（片子丢失）。因此，再次返回第3家医院进行了第2次Omaya囊植入术，但术后1月内患儿症状没有继续好转，且Omaya囊引流间断堵塞。
第2次Omaya囊术后1月余即年7月11日，患儿不慎从病床跌落，经Omaya囊穿刺可见血性脑脊液，医院查头CT示右侧脑室Omaya囊引流术后、脑室扩张、未见颅内明显血肿（片子丢失）。为求进一步治疗，年7月11日当天即先后在3家医院治疗天（近5个月）无效后，经一位医生的推荐急诊转至李小勇脑脊液中心。
二、在李小勇脑脊液中心治疗过程和结果
年7月11日，入院时：哭闹不止；头抬起不稳，头围45cm，前囟、后囟扩大未闭，囟门张力增高；右额上Omaya囊脑室引流术后疤痕（图-6）；当天头CT示脑积水Omaya囊引流术后，脑室扩张（片子丢失）。
图-6：年7月11日入院时
住院当天急诊进行了右侧原Omaya囊拔除术+脑室外引流术。术后查头CT：引流管位置良好（图-7）。
图-7：年7月11日头CT
住院治疗第4天即年7月15日，入院时哭闹不止明显好转，引流出淡黄色脑脊液，引流管壁内有血性脑脊液（图-8）。
图-8：年7月15日
住院治疗第27天即年8月7日，进行了左侧侧脑室腹腔分流术。
住院治疗第36天即年8月16日，患儿精神状态良好，情绪愉悦，头抬起时较入院时有劲（图-9）。
图-9：年8月16日
住院治疗第38天即年8月18日，患儿近两日再次出现少量呕吐2次、平卧时间断头来回摆动，有时哭闹。复查头CT提示右侧脑室粘连，三角区粘连处积水，间质脑水肿（图-10）。
图-10：年8月18日头CT
住院治疗第39天即年8月19日，进行了第2次的右侧侧脑室-腹腔分流术，术后复查头CT示分流管位置良好（图-11）。
图-11：年8月19日头CT
住院治疗第46天即年8月26日，查头CT：脑室缩小（图-12）。
图-12：年8月26日头CT
年9月16日出院，（外院治疗近5个月无效治疗，但在脑脊液科治疗67天），出院时：宝宝年龄10个月，精神状态良好，情绪愉悦，头部、腹部分流手术伤口愈合良好，但仍留有单独站立不稳，查头CT未见异常（图-13）。
图-13：年9月16日头CT
三、出院后随访
出院后4月即年1月7日来院复查，复查时：宝宝年龄1岁1个月，由之前的单独站立不稳进一步改善为能够单独站立稳定，且扶着能迈步走路（图-14）。
图-14：年1月7日
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意，如有异议，请联系该