常压脑积水（NormalPressureHydrocephalus，NPH）是一种常见于老年人的神经系统疾病，表现为脑室扩张和脑脊液的异常积聚，但脑脊液的压力通常处于正常范围。这种病症常被误诊为痴呆或帕金森病，因此早期发现和治疗至关重要。
###病因与发病机制
常压脑积水的病因尚未完全明确，但它通常发生在脑脊液循环障碍的背景下。正常情况下，脑脊液通过脑室系统循环，吸收进入血液。如果脑脊液的流动受到阻碍，可能会导致脑室扩张，但其压力却保持在正常范围。这种脑室的扩张压迫周围脑组织，影响脑功能，进而出现各种症状。
###临床表现
常压脑积水的典型症状包括“三联症”：
1.**步态异常**：患者常出现行走困难、步态蹒跚、四肢僵硬。步态通常表现为小碎步，甚至可能出现无法行走的情况。
2.**认知障碍**：常见的认知问题包括记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍等，类似阿尔茨海默病的表现。
3.**尿失禁**：患者可能出现频繁尿急、尿失禁等泌尿系统症状，这些症状往往被忽视或误认为是其他原因引起的。
###诊断
诊断常压脑积水的关键在于结合患者的临床表现和影像学检查。CT或MRI检查可以显示脑室扩大，但由于常规影像检查不能直接测量脑脊液的循环状态，因此需要结合其他检查，如腰椎穿刺或脑脊液动力学测试来评估脑脊液的流动情况。
###治疗
常压脑积水的治疗通常是通过手术植入分流装置来引导多余的脑脊液流出，减轻脑室的扩张压力。这种手术被称为脑脊液分流术，通常通过将一根管子从脑室引出多余的脑脊液，导入腹腔或心房。对于一些早期病例，采取药物干预和物理治疗等保守治疗也可以缓解症状，但手术治疗往往效果显著。
###预后
如果早期诊断并及时治疗，许多患者可以显著改善症状，尤其是在步态和认知功能方面。但如果延误治疗，症状可能会持续或加重，影响患者的生活质量。
###总结
常压脑积水是一种影响老年人的神经系统疾病，早期症状往往不易识别，但通过科学的诊断和及时治疗，可以有效改善患者的生活质量。因此，对老年人出现的步态异常、认知障碍及尿失禁等症状保持警惕，及时就医，是非常重要的。