获得性脑积水导读

导读

获得性脑积水是一组病因明确的继发性脑积水，常见的病因有外伤、感染、出血、肿瘤等。病因的差别使其发生脑积水的病理机制有其复杂和特殊性。对脑积水的处理要充分考虑原发病因，具体情况具体分析，针对性地个体化治疗。如有些出血后、肿瘤相关性脑积水，在暂时性的脑积水进展期，应用临时措施控制脑积水，病因去除后，暂时性脑积水有可能自行缓解。有些获得性脑积水需分阶段治疗，应用临时措施暂时控制脑积水进展，避免脑损害；必须等病因去除后，才能后续针对脑积水，进行永久性地治疗。如感染后脑积水，其是临床上最常见、治疗上非常棘手的一类获得性脑积水。颅内感染发生后要尽快明确感染致病原因，根据病原学检查结果选择敏感抗菌药物控制感染治疗，在此基础上进行积极的早期脑脊液管理，预防或控制感染后脑积水的发生与发展。如已出现了脑积水并发症，需要尽早进行脑积水的临时治疗，包括腰大池引流、脑室外引流或脑室内Ommaya囊置管引流等，利于病情的改善和减轻脑积水对脑功能继发损害。早期的临时治疗措施可为后续的脑积水永久性治疗方法，如内镜手术和脑脊液分流术，创造良好治疗条件。

获得性脑积水的治疗要有全程管理的理念，从原发病因的诊疗，到脑积水诊治的全程管理，到康复的全过程进行干预。