抽动症/抽动-秽语综合征/多发性抽动/肝风病;病名系上世纪九十年代由北京中医药大学刘弼臣教授命名并建立诊疗体系的。抽动症是多组肌群同时或相继抽动,但其易发部位不尽相同。属于“痉病”和“肝风”范畴,其病因病理可以概括为“风痰作祟”。风的特点是流动迅速,容易激荡,变化很快,所谓风为阳邪,痰是呼吸道分泌的病理性产物,由津液变化而成,风和痰的关系至关密切,往往因风而生痰,亦可因痰而生风,风痰窜动可发抽搐、手脚痉挛、口斜眼歪等,痰阻气道,则喉间痰鸣怪叫,痰蒙迷窍,常致病中神志不清、胡言乱语,詈骂不避亲疏。既可因病而生痰,亦可因痰而致病,其机制亦颇为复杂。简言之,中医认为,抽动秽语综合征起病原因为风寒湿阻塞经络,经络气血运行不利,筋脉受病拘急而导致抽搐的病症。
抽动-秽语综合征与肌阵挛抽动皆为面部及肢体肌群的突发性抽动,且反复发作。但抽动-秽语综合征的抽动频率快,用意志可短暂控制,发作频度与情绪有一定关系。智力大多正常,脑电图无特异性改变。一般镇静药效不佳。
肌阵挛性癫痫发作时有典型临床特点:头下弯,两上肢伸展,两大腿向腹部屈曲。如突然剧烈躯干肌肉收缩可使病儿突然摔倒,但可马上爬起。抽动频率慢,用意志不能控制,严重者可发展为癫痫大发作。发作次数越多,智力越落后。脑电图异常,可见癫痫波。用硝基安定效果较好。
大多数人对于癫痫可能并不陌生,但你肯定不知道癫痫患儿,在患有癫痫疾病的同时往往会产生共患病,比如神经系统疾病、精神疾病及躯体疾病,其中儿童癫痫患者共患抽动症的机率远高其他类型疾病。抽动症有时需要和癫痫发作(如肌阵挛)相鉴别,鉴别要点见下图:抽动症:具有一定的发展规律,大多数从眨眼开始,病情呈“波浪式”演变,逐步发展到头、颈、肩、四肢和全身。
癫痫:是因大脑皮层受到抑制,会出现短暂的意识丧失,癫痫发作形式一般是比较固定的,比如口吐白沫、口唇青紫、四肢抽搐、全身僵直等,且癫痫抽搐发作的次数是远远少于抽动症的抽动次数的。
抽动症:指通常可以受孩子的意志短暂控制,“强忍”一小会,睡着以后症状会明显减轻或消失。
癫痫:指发作是不能通过意志来控制的,猝不及防就发作了,不会因为家长拍拍肩膀、喊喊名字马上终止。
抽动症:儿童在症状出现的时候,意识是完全清楚的。
癫痫:而大多数癫痫发作时,孩子的意识是不清楚的。
调肺学派抽动症自愈指数及分级评估