．湿热相交，民病黄疸
每年夏季，雨湿重，热气盛，消化系统疾患就偏多，比如肝炎、肠胃炎。
有个农民，夏天吃狗肉后，几天都食欲不振，浑身乏力，后来皮肤发黄、面黄、目黄、小便黄，在医院诊断为黄疸，急急输液治疗，用茵栀黄注射液，连输三天，症状没有缓解，周身乏力，胃口不振，舌苔腻，脉濡缓。
按道理一派清热的药，应该能将黄疸迅速拿下。
病人又找乡村郎中。乡村郎中说，黄家所得，从湿得之。
用茵陈五苓散，以除湿为主，利尿退黄，黄疸症状稍减，吃了一周药，没那么深黄了，但是淡黄的色彩始终不退，胃口不好，不想吃任何油腻的东西。
后来这病人又找到江老师。江老师说，常规的治黄疸思路在你身上都用过了，既清热也利湿，还消炎利胆，为什么效果不理想呢？
我们看了下病历上记录的方子，发现挺对路的。江老师说，用药物久攻不下的疾病，而辨证又没有太大差错的话，必定是身体体虚，免疫力不足。
谁知江老师就开了个理中汤。大家都不解，用理中汤治黄疸，哪有古籍记载？黄疸不是肝胆问题吗？不是炎症发热吗？怎么治到脾胃去，而且还用温运之法？
江老师笑笑说，黄元御《四圣心源》里讲，木生于水，而长于土，土气冲和，则肝随脾升，胆随胃降。也就是说，脾胃升降条达，那么肝胆就不会瘀滞，脾胃一塌糊涂，肝胆气机就会紊乱。
按正常是要疏利肝胆，清热利湿，这是黄疸急性期的治疗思路，但疾病转为慢性，慢性就要调理脏腑功能，不应该狂轰滥炸，驱逐病邪。遂用理中汤，理脾气。而且病人面色由鲜黄变为暗黄，脉象濡弱，舌苔偏腻，已经是脾虚力弱之象，纳谷便差。
这病人服完五剂药，脸黄首先退掉，胃口变佳，精神变好，再吃五剂药，黄疸基本消退，恢复健康。
可见治病有时不能局限于常规治法，不能认为这个病一定要利湿清热，如果正气不足，脾胃功能不运化，越利湿越清热，脾胃越虚，疾病越缠绵。那该怎么办？
还是要回归到脏腑辨证，治病求本。就像江老师时常用阳和汤治疗慢性乳腺炎，用仙方活命饮治疗顽固痤疮一样，这都不是照本宣科，而是灵活辨证。
好书推荐：往期回顾：我的中医实习故事（）重用生姜治感冒我的中医实习故事（99）五香粉也治病（治妇科病）我的中医实习故事（98）当归芍药散（治妇科炎症所致头痛胸闷）我的中医实习故事（97）不孕的时代原因（治输卵管堵塞不孕）我的中医实习故事（96）通补气血四药（治关节痹痛）我的中医实习故事（95）小桂物汤治产后伤（流产和产后康复）我的中医实习故事（94）尿路感染与咳嗽我的中医实习故事（93）持中州，灌四旁（治中风偏瘫）我的中医实习故事（92）缩小便与利大便（治小便多大便干结）（老年前列腺病）我的中医实习故事（91）乳房萎缩（丰胸处方）我的中医实习故事（90）九窍不和，皆属胃病我的中医实习故事（89）皮肤干燥症治肠我的中医实习故事（88）甘以缓急治焦虑、腹泻我的中医实习故事（87）痰泻我的中医实习故事（86）用风药来止泻我的中医实习故事（85）口腔溃疡与饮食我的中医实习故事（84）寒积便秘我的中医实习故事（83）腹痛我的中医实习故事（82）四神丸与灶下添火（治消化不良消瘦）我的中医实习故事（80）腹胀呕吐我的中医实习故事（80）腹胀呕吐我的中医实习故事（79）一味芦根治热呕吐奶我的中医实习故事（78）药引子——丁桂儿脐贴（治小儿大叶性肌炎）曾培杰我的中医实习故事（77）药引子——金鸡独立（治胆胃不和失眠）我的中医实习故事（76）药引子——扎马步（治阴囊潮湿瘙痒）我的中医实习故事（75）药引子——艾灸足三里（治产后虚秘）我的中医实习故事（74）药引子——拍腋下（治肝郁便秘）我的中医实习故事（73）药引子——跳绳（治尿道结石）我的中医实习故事（72）药引子——转呼啦圈（治子宫肌瘤）我的中医实习故事（71）转移注意力能治病（治失眠）我的中医实习故事（70）腰酸痛与盆腔炎我的中医实习故事（69）慢性前列腺炎我的中医实习故事（68）卵巢囊肿我的中医实习故事（67）顽固流鼻水我的中医实习故事（66）牙齿长得过快我的中医实习故事（65）升阳益胃汤治阴道炎我的中医实习故事（64）——守得云开见月明（治冠心病）我的中医实习故事（63）乳腺小叶增生我的中医实习故事（62）用肉桂粥投石问路（治虚寒所致眼睛红肿溃烂）我的中医实习故事（61）试探疗法——慢性咽炎我的中医实习故事（60）食积咳嗽测试我的中医实习故事（59）辨阴阳，效果彰（治阳虚腿抽筋）我的中医实习故事（58）喉源性咳嗽我的中医实习故事（57）海马三七汤治跌打损伤后遗症我的中医实习故事（56）盆腔积液特效方我的中医实习故事（55）桂枝茯苓丸治子宫肌瘤我的中医实习故事（54）鼻炎排脓汤我的中医实习故事（53）肝胆循环（治头晕痛，眼胀睡不着觉）我的中医实习故事（52）没有堵塞就没有压力我的中医实习故事（51）腰肾有湿热，利其膀胱我的中医实习故事（50）口舌生疮我的中医实习故事（49）降胆胃治脂肪肝我的中医实习故事（48）宣白承气汤治哮喘我的中医实习故事（47）通肠强心法（治冠状动脉堵塞）我的中医实习故事（46）找出骨刺的原因我的中医实习故事（45）小儿脑积水我的中医实习故事（44）舌尖长肿块我的中医实习故事（43）升阳益胃汤治脱发我的中医实习故事（42）最好的保暖衣——火龙道袍（治手脚冰凉）我的中医实习故事（41）伤科点睛之笔——大黄（治瘀肿）我的中医实习故事（40）皮肤硬化病我的中医实习故事（39）四肢者，诸阳之本（治膝痹）我的中医实习故事（38）黄蜂蜇我的中医实习故事（37）咳嗽也遗尿我的中医实习故事（36）情志与风疹我的中医实习故事（35）夜游症我的中医实习故事（34）医生的修养及治带状疱疹我的中医实习故事（32、33）网上普及中医、后继乏人我的中医实习故事（31）痤疮的病因我的中医实习故事（30）顽固性肩周炎的真实病因我的中医实习故事（29）斗鸡的启示我的中医实习故事（28）阳光下做扩胸运动（治乳腺增生）我的中医实习故事（27）未来中医的发展（治过敏性鼻炎）我的中医实习故事（26）打败病毒用人参我的中医实习故事（25）健康真经我的中医实习故事（24）皮肤湿疹背后的元凶我的中医实习故事（23）土虚则木摇我的中医实习故事（22）成熟早了，寿命短了我的中医实习故事（21）阳和汤治工伤我的中医实习故事（20）泌尿科医生的惊讶我的中医实习故事（19）重症肌无力我的中医实习故事（18）厚土伏火治口腔溃疡我的中医实习故事（17）诊病细穷源，用药大方向我的中医实习故事（16）腋汗症我的中医实习故事（15）不消脂肪而肥胖自减我的中医实习故事（14）不消炎而火退我的中医实习故事（13）不利水而肿消我的中医实习故事——不止咳而咳止（12）我的中医实习故事——不润肠而便通（11）我的中医实习故事——中医不是慢郎中（10）我的中医实习故事——死里逃生的患儿（9）我的中医实习故事——刀下放生（8）我的中医实习故事:把荣誉当玩具（7）我的中医实习故事:意冷与脾胃不振（6）我的中医实习故事:广生堂的老中医（5）我的中医实习故事:虚陷当升提（4）大学教授的心肌梗死（3）小郎中学医记：我的中医实习故事（1/2）注：本文本