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楼林指出，颅脑外伤除了即刻的暴力直接损伤，还会引起继发性损伤。比如，患者外伤后导致颅内出血，除了有出血部位的损伤外，出血还会压迫到脑组织，引起脑组织缺血、缺氧等。那些受伤的脑组织的细胞生物环境也会发生变化，使细胞代谢甚至基因表达发生改变，会进一步释放炎性物质和信息介导物质，引起继发的脑水肿等，这些是造成神经元进一步损伤的因素。所以，从治疗来说，是尽可能终止神经元的损伤发生机制，保护脑组织，把不良反应控制在越低水平越好。
接下来是维持机体的正常生理机能。神经系统的修复过程是漫长的，在这期间必须利用医疗支持为人体维持生命所必须的生理活动。比如，人工呼吸、营养等。还要对付这样那样的并发问题，比如，一个昏迷患者并发肺炎，会影响正常呼吸，就要改善呼吸的问题。
在此基础上，改善脑神经元的生活环境，让受伤的神经元、功能混乱的神经元恢复正常。“能够挽救回来越多，最终患者的结局就越好。这个治疗过程是很漫长的，需要使用营养神经的药物，使神经元维持在一个较好的生长环境中，促进神经功能的恢复。如果有脑积水的情况要及时处理，有颅骨缺损要修补，以恢复颅内的正常生理环境。”
让康复参与到治疗中来
楼林说，人们会认为康复是在治疗结束后才开始，其实无论是手术还是外伤，在生理功能稳定后就可以进行早期的康复治疗。对于颅脑损伤的患者来说，要让康复参与到早期治疗中来。
“像用于促醒的神经电刺激技术，一般适用于脑外伤后3个月左右的患者，如果昏迷时间太长，治疗效果就不理想了。”
在病人住院期间，经过医师评审后如果符合条件的，就可以进行康复训练，作为必要的外部刺激。“在病人度过急性危险期后，即使还没有意识的状态下，也可以进行康复训练。”比如，为避免关节僵化，可以在床旁让病人做被动运动，医务人员或家属把病人的手放在功能位上进行关节活动，楼林介绍，这种关节肌肉的收缩对病人是一种良性刺激。还可以进行针灸、神经电刺激。这时对患者有强烈影响刺激可能会更有效果，比如，亲人的说话。神经电刺激是近年出现的新技术，是在病人的脊柱上做一个微创手术，把电极放到脊髓外脊膜上，通过植入刺激器刺激中枢脊髓，可以有较好促醒效果。对于可以主动运动的病人，让他们做循序渐进的功能锻炼。例如，类似踩脚踏车的动作。另外，翻身拍背、营养支持也是康复的内容。
人体是神奇的，通过充分的功能锻炼，神经元还可以发生功能重塑，也就是部分神经元改变作用来代替已失去担负重要功能的神经元，特别在低龄儿童更为突出。
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“诱导昏迷”是什么在舒马赫的治疗中，有报道提到了“诱导昏迷”，指出舒马赫外伤本身并不是引起昏迷的原因，而是医生在他治疗过程中使用了“诱导昏迷”。楼林表示，就媒体提供的材料看可能是在急救时应用了镇静或亚低温的方法。在严重的颅脑外伤患者中，这是常见的早期治疗手段。“由于这类患者的神经元功能受限很严重，威胁生命，周围环境对病人来说是很恶劣的，为了维持生命，需要蛰伏一段时间。我们就会有意识地将病人的神经元代谢降到很低的水平，使之代谢消耗减少，通过药物麻醉让患者体温下降，代谢需求降低，同时不良反应减少，以提高患者抢救和恢复的成功率。打个不太恰当的比方，大脑好比一个与世隔绝的村子，原本生活环境井然有序，突然遭到灾祸，救援的第一步是制止损害加重，第二部是保住伤员，为此在缺乏支撑的困难环境中先让他们少动，减少消耗，有利于提高存活率，一般应用在治疗的急性期，即脑外伤后2周左右。”
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