“胶样囊肿Colloidcyst”是一种罕见的发育畸形,并非真正的肿瘤。
“胶样囊肿”是由外面的纤维层和内部的上皮细胞构成,这些上皮细胞具有纤毛或能产生粘蛋白。肉眼下的“胶样囊肿”如同荔枝样,乳白色,质地脆嫩,几乎没有血供。
绝大多数“胶样囊肿”长在第三脑室前部,通常位于第三脑室顶部的穹窿柱之间。因此,甚至是相对较小的病变也可能阻塞室间孔,产生脑积水。
“胶样囊肿”可以发生于任何年龄,但通常在第三到第六个十年才开始出现症状。虽然通常无症状,但是“胶样囊肿”的确可引起颅内压增高,患者可表现为头痛和视乳头水肿。
头痛通常位于额部、间歇性发作、严重头痛可以持续短暂时间,并可能伴有恶心和呕吐。患者躺下后,头痛可能会缓解。
偶尔,由于脑积水,步态可能会出现异常。“间歇性头痛”和“跌倒发作”的经典临床描述只发生在1/3的患者身上。罕见情况下,脑室系统阻塞会导致患者猝死。
“胶样囊肿”的平扫CT表现为等密度或高密度病变。在磁共振T2像上,可能是高信号或有一个低信号中心。“胶样囊肿”不会增强。
手术切除是可以治愈,尽管技术上可能很困难。对于脑积水患者,脑室-腹腔分流术可能是必要的。立体定向抽吸囊肿可能有用,尽管复发率很高。
小的、无症状的、无脑积水迹象的“胶样囊肿”患者可暂不手术,只是进行一系列临床检查和神经影像学随访。
来自魏社鹏的解读:
这个囊肿几乎没有血供,手术切除是唯一的办法。
有症状再考虑手术,没错!因为是良性病变,无早诊早治的必要!
因为没有供血,所以手术难度不大。关键在于暴露囊肿,看见了囊肿,拿掉就不难了。
魏社鹏