提起腰腿疼痛,人们第一时间往往想起腰突症,然而,腰腿痛还有其它原因所引起,比如腰椎滑脱症。
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体和下位椎体部分或全部滑移。
从图上可以看出,椎体和椎板共同构成一个相对封闭的管道,即我们常说的椎管,椎体滑脱会造成相应的椎管横截面明显减小,椎管内神经明显受压迫,就像楼体内的上下水管道、电线等结构受到破坏,出现了停水、停电等情况一样。而在人体则表现为腰腿疼痛的症状。
上图为腰椎滑脱的X光表现,我们可以看到第5腰椎(上侧横线)相对第1骶椎(下侧横线)向前移位,最终导致峡部裂(箭头所示),好比建筑物的钢筋断裂。
但轻度的腰椎滑脱是可以预防并保守治疗的。
一般建议患者合理用药,避免或降低腰椎损伤、腰椎退变等诱发因素导致腰椎滑脱的出现;注意保护腰部,佩戴腰围,避免腰椎骨折等诱发腰椎滑脱。还可以增强腰背肌肉保护椎体,抵抗腰椎向前滑脱的趋势。
上图为腰围佩戴部位。这里要注意的是腰围要内置顺应腰部曲度的竹板或钢板,松紧适度,卧床时不要佩戴。
这里给大家介绍一些家中即可进行的一些腰背肌肉锻炼方法。
喜欢户外运动的患者也可选择快走、慢跑、骑自行车、游泳等运动,这些都是有利于腰椎的锻炼方式。
对于滑脱程度较轻或由于其它原因不能接受手术治疗的患者,可选择针灸、中药熏洗、中医定向透药、神经丛阻滞等保守治疗缓解症状,长期临床实践证明安全有效。但这里要注意,腰椎滑脱通常不适宜推拿手法或牵引治疗。
下图为孙运强主任为患者进行神经丛阻滞治疗:
有些患者经反复保守治疗无效,疼痛依然剧烈,神经严重损伤,如:下肢感觉减退、肌力下降、肌肉萎缩、大小便失禁、性功能障碍等,这样重度的腰椎滑脱则需要手术治疗。下图即手术中情况:
下面为术后的X光表现,形象地说我们为钢筋断裂的大楼钉上了一副人工支架。
总之,合理的预防以及治疗方案对腰椎滑脱症的预后至关重要,出现腰腿疼痛的患者要及时就医,切勿在未明确诊断的情况下仓促治疗,治疗手段选择不当可能会延误或加重病情。
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科室介绍
解放军第四O三医院软伤科,医院软伤科,成立于年,是全国最早成立的软组织损伤治疗专科,在国内及军内享有盛誉,科室创始人王福根曾任中华医学会软组织疼痛分会主任委员,随着软伤科不断发展壮大,于年底分为两个独立科室。软伤二科现有医护人员25人,医师10人,其中副主任医师2人,主治医师4人,护士15人,其中主管护师2人。科主任孙运强,毕业于第四军医大学,硕士学位,副主任医师,从医30年,荣获全军医疗成果三等奖一项。学术任职:中国中医药研究促进会软组织疼痛分会常务委员,沈阳军区医学科学技术委员会军事训练软组织损伤治疗学专业委员会副主任委员,大连市劳动能力鉴定医疗卫生专家库鉴定专家。临床经验丰富,擅长整骨推拿,椎管内外神经阻滞,银质针、小针刀治疗全身软组织损伤,一次提举法治疗冻结肩,牵扳、牵压手法治疗颈腰椎间盘突出症,微创、开放手术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症等。
联系
部分专家介绍
陈令俊软伤二科副主任医师
毕业于沈阳军区医学高等专科学校。从医40余年,骨伤专业。特长:对各种骨折病人的治疗,运用非手术疗法治疗颈椎病,颈椎间盘突出、腰椎间盘突出,腰椎小关节不稳及肩周炎、肱骨外上髁炎、膝关节滑膜炎、痛风等。
孙岩软伤二科副主任医师
大学本科,骨伤专业,毕业于黑龙江省中医药大学。从事软组织损伤工作10余年。发表国家核心期刊论文20余篇。专业特长:擅长颈椎病、眩晕症、腰椎间盘突出症、肩周炎、膝关节炎、网球肘、足跟痛以及各部位软组织损伤的系统诊断及治疗,熟练应用针灸、正骨手法、小针刀、穴位注射、关节穿刺、骶管神经丛封闭等操作,临床经验丰富。
易宏波软伤二科主治医师
大学本科学历,骨伤专业,毕业于黑龙江中医药大学,针灸推拿专业,从事骨伤工作10余年。熟练应用针灸、正骨手法、小针刀、银质针、穴位注射、关节穿刺、骶管神经丛封闭等操作。对颈、肩、腰、腿、膝、踝等部位的损伤治疗有系统的方法。对腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、膝关节骨性关节炎、膝关节滑膜炎及各部位的软组织损伤有较为丰富的经验。
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供稿:软伤二科张维良
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