读书笔记脑脊液分流和并发症

脑脊液分流和并发症

术语

脑积水

由于脑脊液产生、流动或吸收障碍造成脑脊液量的增多，进而导致的脑室扩大

影像

1、分流失败→脑室扩大+脑室周围沿分流管和储液囊水肿

2、通过CT或MR评价脑室大小，平片拍摄分流装置来发现和确认机械分流失败

3、分流装置植入完毕后行基线CT/MR扫描，1年后进行随访，以后按需随访

4、分流放射性核素检查：可以用来检查有无远端阻塞

主要鉴别诊断

1、正常脑室大小或不伴间质性水肿的分流失败

2、非顺应性（裂隙）脑室综合征

3、颅内低压和低颅压综合征

病理学

1、阻塞性脑积水：继发于肿瘤、粘连、囊肿等造成的物理学阻塞

2、交通性脑积水：蛛网膜颗粒功能异常造成的脑脊液吸收障碍

临床问题

1、大龄儿童/成人：头痛、呕吐、昏睡、癫痫，神经认知综合征

2、婴儿：囟门膨出，头围增大，易激惹，昏睡

诊断要点

1、分流+头痛并不一定提示分流失败

2、MR后确认程序性分流阀设置

复查CT并和之前的比较，以发现脑室大小微小的变化。