近日，我院神经外科团队为一位极危重脑出血患者行急诊开颅血肿清除术。该手术的成功，医院神经外科在危重脑出血手术治疗上有了新的突破。
初冬的一个上午，十病区神经外科病房接到急会诊电话，科主任陈剑锋立即赶到急诊抢救室，发现急诊室刚接到一位危重患者。患者，女性，63岁，因发现神志不清1小时余送至我院，当时患者呈昏迷状态，呼吸急促，右侧肢体活动障碍，小便失禁。
入院查体
血压/mmHg，左侧瞳孔6mm，右侧瞳孔3mm，对光反射消失，四肢肌张力亢进，右侧肢体肌力0级，左侧肢体刺激过伸，右侧巴氏征阳性，格拉氏评分4分。
脑CT提示：左侧基底节巨大血肿破入脑室，脑中线结构右移，脑疝形成。
询问家属，诉发现患者时昏倒在农田（具体时间不详），患者有高血压病史多年，平时未规则服用降压药，血压控制不详。
经会诊，患者左侧基底节血肿巨大，血肿量达ml左右（大脑半球血肿量大于30ml有手术指征），考虑为高血压引起脑血管破裂致左侧基底节出血。患者已脑疝，病情紧急，如再不及时处理，马上会双侧瞳孔散大，有脑死亡可能。因患者术前血压控制不佳，脑出血量巨大，出血部位较深且靠近丘脑并破入脑室，手术难度大，术后再出血几率高，预后较差。充分做好术前准备工作，我院神经外科主任陈剑锋与张志华副主任医师为患者行开颅脑内血肿清除术。
术中发现脑压极高，脑搏动微弱，在左颞叶皮层仅切开1.5cm的情况下，精准定位并清除脑内血肿，找到左侧豆纹动脉破裂出血点并止血。手术顺利，历时2小时，术中出血约ml，术后观察左侧瞳孔已回缩，送重症监护室进一步治疗。
术前CT
术后一天CT
术后一周CT
经过半月治疗，目前患者病情稳定，神志清楚，查体配合，左侧肢体活动可，右侧肢体肌力1级，下阶段正考虑康复治疗。
患者术后半月照片（女）
医院以“胸痛中心、卒中中心、创伤中心”为抓手的大急诊改革工作的推进，我院神经外科团队也不断努力学习和创新，经过这几年的努力，今年4月已成为第一批浙江省神经外科联盟成员单位。同时，科室正准备开展脑出血微创治疗新技术——定向穿刺颅内血肿引流术，努力把颅脑创伤及脑出血的诊治水平提到新的高度。
温
馨
提
醒
高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一，常发生于50-70岁，男性略多，冬春易发，常因情绪激动、过度劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血。随着天气变冷，心脑血管收缩，血压上升及波动增大，脑出血又到高峰期，故高血压病患者冬季来临更要坚持服药，控制血压，注意保暖，调节情志，避免劳累、戒烟酒。
我院神经外科
病区环境
神经外科自年建科以来，经过科室人员10多年的不懈努力，学科发展日益专业化，全科开放床位43张，现拥有专业医生4名，其中主任医师1名，副主任医师3名。在省级以上杂志发表论文10余篇，拥有西门子64排螺旋CT、磁共振、蛇牌脑科动力系统等一系列先进设备。
神经外科团队
医院神经外科专家长期来院指导、会诊、教学及手术。
医疗特色
科室目前常规开展颅脑创伤的开颅血肿清除术、颅骨骨折修复术、颅骨钛板修补术、慢性硬膜下血肿引流术、高血压脑溢血开颅手术、脑室引流术、脑血管畸形及凸面脑肿瘤切除术等。对重型颅脑损伤的综合治疗方面有丰富的临床经验及独特疗效。同时，利用中医、中药及脑循环治疗仪等对颅脑疾患的康复治疗方面有独特疗效。
研究方向：显微技术在颅脑手术中的应用和微创血肿清除技术。
科室专家介绍
1陈剑锋
副主任医师
神经外科主任
绍兴市医学会神经外科学医护联合委员会委员，绍兴市医学会血管外科分会委员。年毕业于浙江医科大学临床医学系，多次赴医院普外科及神经外科进修，具有丰富的外科临床经验。在《浙江创伤外科》及《全科医学临床与教育》等发表论文多篇。
重度颅脑创伤及高血压脑出血的救治及开颅手术，专长肝胆胰脾疾病的微创手术(包括腹腔镜胆囊切除、腹腔镜胆总管探查、腹腔镜肝囊肿去顶术、腹腔镜脾切除、肝叶切除及胰腺肿瘤切除等)治疗，普通外科的常规手术及各类下肢静脉曲张的手术等。
星期四上午
2
徐胜军
主任医师
科室顾问
上虞市政府首届“上虞名医”。浙江省中医药学会外科分会委员，浙江省中西医结合学会外科专业委员会委员，浙江省中西医结合普通外科专业委员会胃肠肿瘤学组常务委员，绍兴市外科专业委员会委员，绍兴市医学会外科专业委员会委员，绍兴市神经外科专业委员会委员，绍兴市医学会外科专业委员会疝学组委员会常务委员，绍兴市康复医学会快速康复专业委员会委员。
年7月毕业于浙江医科大学医学专业，从事临床外科工作三十余年，曾赴医院、医院进修、学习。在省级以上杂志发表论文20多篇。
具有非常扎实的专业基础知识和丰富的临床经验，对外科各类常见病及疑难杂症有丰富的临床经验，能独立开展普外科的各类手术，尤其擅长胆道手术、肝癌切除术等各类手术及腹腔镜下的手术，并对严重创伤，复合伤的救治有丰富的临床经验，组织并参加全院急重危、疑难病会诊抢救。
星期二、星期五上午
3
张志华
副主任医师
绍兴市中西医结合神经外科专业委员会委员，年毕业于江西医学院临床医学系，多次赴医院神经外科及急诊外科进修。在《浙江创伤外科》、《全科医学临床与教育》等发表论文多篇。
肝胆外科、普通外科的常规手术及下肢静脉曲张的手术治疗等，专长颅内肿瘤手术、颅脑创伤及脑出血的开颅手术。
星期三上午
4
胡满棉
副主任医师
年本科毕业参加工作，多次赴医院、医院多学科进修。在《浙江创伤外科》、《中国急救医学》、“中国药业》、《中国社区医师》等发表论文8篇。
颅脑创伤及脑出血，颅内肿瘤，脑积水等手术、颅脑创伤康复，肝胆外科腔镜下手术及下肢静脉曲张的手术等。
星期一上午
门诊楼（1号楼）：2楼
住院楼（2号楼）：10楼
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