患者男，13岁，山西省吕梁市柳林县人。
一、李小勇脑脊液科入院前病史
患者于年5月5日，剧烈运动后出现乏力，随后意识不清，伴呕吐，小便失禁，急送往当地的第1家医院，头颅CT示脑积水（图-1）。
图-1：年5月5日头颅CT
为治疗脑积水，急诊转至上级的第2家的山西医院，急诊行脑室穿刺外引流术，引流出淡黄色脑脊液，给予抗感染等对症支持治疗。脑室穿刺外引流术后患者意识变清楚，能与家人正常沟通。
脑室穿刺外引流术后4天即年5月9日，查头颅MRI检查，发现颅内占位（图-2），考虑“畸胎瘤”，建议行脑肿瘤切除+脑室造瘘术。
图-2：年5月9日头颅MRI
脑室穿刺外引流术后7天即年5月11日，复查头颅CT示脑室大小无改善（图-3）。
图-3：年5月11日头颅MRI
为治疗“畸胎瘤”，在第2家医院治疗9天后即年5月14日，转至更上级的第3家的医院，查头颅CT（图-4）后建议行“脑室腹腔分流术”，家属不同意该治疗方案。
图-5：年5月14日头颅CT
第3家医院住院2天后年5月16日，复查头颅MRI（图-6）后，仍建议行脑室腹腔分流术。
图-6：年5月16日头颅MRI
因不同意行脑室腹腔分流术，于第3家医院住院10天后即年5月24日，转至第4家的北医院。
第4家医院住院2天即年5月26日，请第3家医院的专家进行了“脑室内肿瘤切除术+脑室造瘘术”。
脑室内肿瘤切除术+脑室造瘘术后次日即年5月27日，复查头颅CT（图-7）示脑室有所缩小；术后病检示肿瘤为良性。术后1周内患者无不适，无功能障碍，于第4家医院住院8天后即年6月3日出院。
图-7：年5月27日头颅CT
第4家医院出院后80天即年8月22日（肿瘤切除术+脑室造瘘术后88天），患者再次出现肢体无力，意识不清，伴呕吐、小便失禁，就诊第1家医院。
第1家医院给予甘露醇脱水降颅压9天后意识好转后即年9月1日，第2次住入第4家医院，查头颅CT示仍脑积水（图-8），进行了脑室腹腔分流术。
图-8：年9月1日头颅CT
脑室腹腔分流术后次日即年9月2日，复查头颅CT示脑室分流术后状态，但脑室未见缩小（图-9）。
图-9：年9月2日头颅CT
脑室腹腔分流术后6天即年9月7日即第2次住第4家医院1周，因病情变平稳出院。
第4家医院第2次出院后7个月即年4月19日（脑室腹腔分流术后天），因再次出现乏力症状，医院复查头颅CT（图-10）后认为无明显异常，建议回家观察。
图-10：年4月19日头颅CT
第4家医院第2次出院后13个月即年10月29日（脑室腹腔分流术后天），因出现乏力症状的频率有所增加，复查头颅CT（图-11）后，建议进一步观察。
图-11：年10月29日头颅CT
二、李小勇脑脊液科治疗过程和结果
年12月19日（第4家医院第2次出院后15个月即年4月19日脑室腹腔分流术后天），因肢体乏力不能缓解，且出现间断呕吐加重的症状，经医生推荐后转住入李小勇脑脊液科。
入院时：肢体乏力，间断呕吐（图-12）；头颅CT示脑积水引流术后，幕上脑室扩张，中线结构稍右移（图-13）。
图-12：入院时
图-13：年12月19日头颅CT
入院次日即年12月20日，进行了原脑室腹腔分流管拔除术+脑室外引流术，术后当天复查头颅CT示脑室有缩小（图-14）。
图-14：年12月20日头颅CT术后
入院第2天即年12月21日（脑室外引流术后次日），引流出血红色脑脊液（图-15）。
图-15：年12月21日
入院治疗12天即年1月3日，肢体乏力和间断呕吐明显减轻，于是进行了脑室引流术（图-16）。
图-16：年1月3日头颅CT
入院治疗19天即年1月10日，脑脊液变黄（图-17）。
图-17：年1月10日
继续治疗2个半月后肢体乏力、间断呕吐已消失近2月，脑脊液变正常后即入院治疗79天即年3月11日，按计划进行了脑室腹腔分流术。
图-18：年3月11日头颅CT
入院治疗89天即年3月21日，康复出院，出院时：肢体乏力、呕吐完全消失，精神变好（图-19）；出院前头颅CT示无异常（图-20）。
图-19：年3月21日
图-20：年3月21日头颅CT
三、出院后随访
出院后2月即年5月，14岁生日当天家属发来照片（图-21），家属叙述身体一切正常，已重返学校学习。
图-21：年5月
出院后9月即年12月18日，来院复查：身体（生活、学习、运动）一切正常（图-22），复查头颅MRI示未见明显异常（图-23）。
图-22：年12月18日
图-23：年12月18日头颅MRI
出院后1年零3个月即年11月9日，查头颅CT示未见异常（图-23），家属叙述又长高了，身体一切正常仍像发病前一样爱运动。
图-23：年11月9日头颅CT
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该