孕晚期
应用超声估测的必要性
孕晚期应用超声估测胎儿体重对孕妇分娩方式的选择及正确处理产程意义重大，尤其是产前对巨大儿的检出具有重要临床意义。对于巨大儿若体重估测过低，临床予以试产，孕妇经历长时间的痛苦产程后，由于胎儿实际体重过大难于阴道分娩，再转为手术产，不仅给产妇造成巨大的痛苦，也使产科医师在处理产程中处于被动地位；若胎儿体重估测过大，则可错误地引导医师采用剖宫产，导致手术产率和新生儿高危病率的增加。
“产前超声估测胎儿体重八斤，生出来只有六斤多，早知这样就不剖宫产了！”
像这样由于超声估测胎儿体重不准确而引起的抱怨和医疗纠纷并不少见，超声估测胎儿体重准确性如何，影响测量的准确性又有哪些因素呢？
常用胎儿体重估算方法
触诊估测法：产科医生通过腹部触诊测量宫底高度和腹围估计胎儿体重，由于受到腹壁厚度、子宫张力、羊水量、胎位等多种因素的影响，这种方法估计胎儿体重不够精确，但是方便快捷，可作为临床筛选应用。
超声估测法：通过超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长，输入超声仪器后，仪器软件自带的公式直接运算出体重。超声估测胎儿体重准确率（估测体重与出生体重之差≤克）至少能达到90%。
影响超声估测胎儿体重因素
孕晚期胎头处于半入盆或完全入盆状态时，胎头挤压变形，头围切面呈椭圆形时，双顶径测量存在误差。
头围、腹围或股骨长受体位影响，而无法打出标准切面时，测量数值存在误差。
羊水过少，或孕妇过于肥胖等，使胎儿解剖结构显示不清晰，导致测量误差。
目前国内估测胎儿体重普遍采用的是外国学者创建的多参数估测法，不同种族人群间存在着一定的个体差异，采用这些方法估测我国胎儿体重有可能产生误差。
胎儿畸形如腹裂、脑积水等，导致头围、腹围测量不准确。
如果胎儿小头或者父母身材矮小，遗传父母的短腿，但胎儿胖，那么计算公式中的双顶径、股骨长测值均比较小，计算出来的最终体重就会远小于实际体重。
超声医师所能做的就是超声操作的标准化，尽量提高测量的准确性，同时也要让产科医生和孕妇充分了解超声的局限性，如果因胎儿或孕妇因素难以获得的标准切面而可能导致的测量结果的不确定性应及时跟孕妇及产科医生沟通，以避免不必要的医疗纠纷。产科医生最好在实际需要的情况下再行估测体重，比如怀疑巨大儿、胎儿生长受限、孕妇腹壁厚，羊水多不容易触诊的情况下可以进行，但需多次测量取平均值，不能盲目相信超声估测体重的结果，还需结合孕产妇个体情况。因此，我们应该用科学角度理性看待晚期超声估测胎儿体重存在的误差。
我院超声医学科成立于年，现有医务人员40名，其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师8名，硕士研究生5名，科室人才梯队合理，技术力量雄厚。拥有世界一流的高档彩超机22台。目前超声医学科可开展腹部、心脏、产科、妇科、泌尿科、浅表器官等超声检查，其中胎儿四维超声、胎儿心脏超声、新生儿及小儿心脏超声诊断水平居于省内先进地位，腹部、妇科、乳腺甲状腺等浅表器官、新生儿颅脑、婴幼儿髋关节、小儿急腹症、女性盆底超声检查和实时三维子宫输卵管超声造影等居于全市领先地位，是全市产科、妇科和小儿超声诊断及会诊中心。
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