丁香园站友
大西几O5B5求助病例：男，40岁，4小时前车祸伤，全身多发骨折。
患者精神欠佳，因患者及其陪护人都是外籍人员，中英双语都无法沟通，既往病史不详。
看到病例就激动，忍不住就要开始讨论了？
But……
在这里，我不想讨论这个病例，想跟大家谈谈怎么「看颅脑CT的片子」！！
其实，是主任拿这个片子考我，看完有点懵逼，又不好意思去问主任……
这不，临时去学的……
颅脑CT阅片5步曲
第1步：左右结构是否对称？
正常的颅脑结构左右是基本对称的，所以拿到CT图像后先察看左右是否对称。
在排除体位不正等因素后，如果发现某层面结构左右不对称，应怀疑存在异常。
第2步：是否与周边组织存在明显密度差异？
密度异常主要有两类，高密度及低密度。
排除颅骨和钙化灶之后，高密度影应首先怀疑出血。
低密度影则多由含水量较多的病变引起，稍微复杂些，可能涉及脑积水、脑梗死、肿瘤、感染以及囊性病变等多种情况。
第3步：脑脊液间隙是否正常？
脑脊液主要分布脑室、脑沟裂和脑池等结构，间隙增宽、变窄和密度异常都可能提示病变。
脑积水和脑萎缩等疾病可导致脑脊液间隙增宽，而局部脑肿胀、占位或移位容易导致间隙变窄。
血液的密度高于水，因此脑组织出血流入间隙可导致间隙密度异常增高。
第4步：阅片顺序也很重要
排除前3种「显眼」的异常之后，建议按照颅脑解剖结构从头顶到颅底或从颅底到头顶分次重点观察。
遵循「脑实质-脑脊液间隙-颅骨及颅外结构」三步走的原则至少再查看3次，避免遗漏微小病变。
第5步：对照报告看影像
科室每天会有大量影像报告产生，正常的异常的都不少，要在平时做个有心人，多对照报告学习影像表征。
毕竟，熟悉断层解剖才是精确诊断的基础！
5步曲学完了，是不是特别简单明了？
话说回来，这可不是我随便在网上找的资料，内容都来自丁香公开课《手把手教你教你掌握头颅CT》！
主要内容：颅脑CT
本课程共10节，除含有颅脑CT基础解剖外，还详细介绍了3种颅脑相关急症的CT表现，以及5类神经科常见疾病的影像学特征。
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课程特色：基础！
重视基础，将解剖、病理生理、影像三者结合起来进行讲解，让你在掌握疾病原理的同时学习其影像表现！
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责任编辑：龚珠萍
题图来源：站酷海洛PLUS
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