沈医院5月11日。
我院近日收治了一例动脉瘤术后颅骨骨髓炎合并脑积水的患者，在我院经过3次手术治疗后，患者恢复良好，痊愈出院。
该患者因突发脑出血，医院，经全脑血管造影，诊断为脑动脉瘤破裂出血，并行开颅动脉瘤夹闭术手术治疗。术后因手术切口感染瘘道形成而出现不断的流脓现象，后又出现走路不稳，小便失禁痴呆及脑积水症状，来我院就诊。入院后行增强CT等检查诊断为：“颅骨骨髓炎，脑积水”。脑积水为神经外科常见病，颅骨骨髓炎也并不罕见，但两种疾病同时出现又需要短时间内一并处理的确实很少发生。
经过与上级医联体单位远程咨询，就连比较权威的中国医院医院都没有相似病例。手术如何做？是先清除骨髓炎坏死颅骨骨瓣，然后行脑室-腹腔分流术解除脑积水，还是先解决脑积水后再做颅骨骨髓炎？两种方案都各有利弊，各有风险，先做颅骨骨髓炎可能感染不能很快痊愈甚至迁延，甚至感染扩大到颅内，这会影响脑积水的分流手术治疗而造成患者神经功能损害不可逆加重，先做脑积水分流术又因为颅骨骨髓炎感染灶的存在又有可能造成分流术后的颅内感染，且因颅骨骨髓炎的存在可供选择的常用脑室穿刺的位置受限，另外患者是家里顶梁柱，前期动脉瘤手术已经花去20余万已经家徒四壁，此次6万元的住院费用皆东凑西凑亲朋借贷资助，治疗稍有不慎即人财两空，而医疗的不确定性往往难以成人之美，患者的信任，较高的期望值，治疗的复杂性，人财两空的后果，无疑给术者带来巨大的心理压力，这些问题都摆在了神经外科团队面前。
这是神经外科一位罕见病例，查询资料全国并没有类似病例可供参考，每个方案都可能出现不可预料的后果，卞崴院长亲自为神经外科团队精心设计了手术方案，全面细致考虑了治疗中的每个环节，并进行了反复论证，权衡利弊，最后手术方案得到了患者及家属的充分信任和理解。先解决颅骨的炎症，炎症得到控制后再行脑积水的分流手术。
患者先后历经3次手术，由神经外科佟世宇主任主刀，术中发现病变颅骨骨瓣呈现虫蛀样改变，骨破坏严重，经清除感染处颅骨骨瓣，钛钉，连接片以及部分骨蜡，彻底搔刮硬脑膜炎性肉芽组织，咬除可疑受累骨缘，切除感染瘘道，经彻底清创患者的感染创面短时间内得到了愈合，术后10天，在感染彻底控制后，及时行脑室-腹腔分流术，手术顺利，术后恢复良好，但1个月后症状又出现反复，经仔细检查，发现分流管在颈部打折，患者又经历一次皮下打折分流管的分流管调整手术，在我院神经外科团队先后3次手术的不懈努力和精细的操作下，不但完全控制了颅骨的炎症，而且彻底解除了患者脑积水带来的症状。患者术前感染，走路不稳，尿便失禁及痴呆症状完全缓解，目前，患者已出院并完全恢复了劳动能力。
此例罕见病例的成功救治，再次检验了我院神经外科的高超的技术水平和敢于担当、大胆创新的团队精神，医院整体医疗技术水平，尤其是急重症抢救治疗的能力得到全面提升，为各学科接诊急重疑难的病例提供了坚强的保障。
医院全体医护人员将“牢记初心，不忘使命”致力于为广大患者提供质优价廉的医疗服务，让沈北百姓“足不出区”就能解决疑难重患的就诊问题，把惠民便民的分级诊疗工作落到实处。
卞崴：院长
毕业于大连医科大学，医学硕士，主任医师。卫生部《脑卒中筛查与防治项目》基地专家库专家、沈阳市优秀专家。从事神经外科工作18年，在国家级核心期刊发表论文10余篇，主攻方向：神经外科常见疾病的诊断及治疗，擅长脑血管病及颅内肿瘤的显微手术治疗，曾获局、市科技进步奖。学术兼职为辽宁省细胞生物学学会细胞治疗技术专业委员会副主任委员、辽宁省细胞生物学学会脑血管病专业委员会副主任委员等。
佟世宇：医务科科长外二科副主任
毕业于沈阳医学院，副主任医师，从事外科工作20余年，年-医院神经外科进修学习，对各种颅脑损伤及脑出血积累了丰富的临床经验。能够熟练开展各种颅内血肿清除术、脑挫裂伤内外减压术、颅骨缺损修补成形术、凹陷性骨折整形，微创颅骨钻孔颅内血肿引流术、脑内脓肿引流术、脑积水脑室—腹腔分流术等手术。
供稿：汪诗超
编辑：杨桢
图文：佟世宇