1.先天畸形
(1)中脑导水管狭窄或闭塞。
(2)Dandy-Walker综合征：表现为脑积水、小脑蚓部发育不全或缺少，与第四脑室相同的后颅窝巨大蛛网膜囊肿。第四脑室出口阻塞等。
(3)小脑扁桃体下疝畸形、颅底凹陷等脑脊液循环受阻，产生脑积水。
(4)家族性遗传性脑积水：7%男性脑积水中为染色体异常导致。其特征为大脑导水管狭窄和中度的智力发育迟缓。
先天2.炎症或出血
可发生于任何年龄。如各种脑膜炎、外伤、手术、高血压脑出血、脑动脉瘤和血管畸形破裂等引起的颅内出血。血块可迅速堵塞室间孔、导水管或第四脑室出口而形成急性脑积水，也可因上述部位继发粘连引起亚急性或慢性脑积水。
先天3.颅内占位性病变
如肿瘤、寄生虫、囊肿等，可阻塞脑脊液通路引起脑积水。
梗阻性脑积水如何诊断?
CT和MRI，是诊断脑积水的主要可靠方法。有助于明确病因、分类和区别其它原因引起的脑室扩大。特别是核磁电影成像(MRI)，在区别梗阻性和交通性脑积水上具有决定性作用。
脑积水的治疗
1、检查明确脑积水的类型。
2、根据脑积水的类型决定治疗方案。
3、可尝试内镜治疗。
4、如果及时治疗可以避免后遗症的发生。
软性内镜是治疗梗阻性脑积水的首选
对于梗阻性脑积水来说，解除梗阻是最理想的方法。今年来，采取软性神经内镜全面探查脑室，清除血肿、解除炎症引起的黏连，或者采取软性神经内镜下室间孔穿通术、脑室内肿瘤切除术、脑室内闹囊虫摘取术、导水管重建术、第三脑室造瘘术等方法治疗脑积水。已成为脑积水治疗最有效、最安全的微创办法。一旦成功，就能避免往体内安装分流装置，对于患者来说是最佳选择。
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