脑血管畸形ldquo偏爱rdquo

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提起脑血管疾病,人们都不陌生。很多中老年人因为高血压、动脉硬化,易引发脑出血、脑梗塞等脑血管疾病,但其实这并不是中老年人的专利。很多年轻人也会发生脑出血,而他们脑出血的原因大多是因为脑血管畸形。

什么是脑血管畸形?

脑血管畸形是脑血管先天性、非肿瘤性发育异常。是指脑血管发育障碍而引起的脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响。其破裂出血主要表现为脑内出血或血肿。其多见于年轻人,发病年龄平均20~40岁。

脑血管畸形是一组先天性病变,广义的脑血管畸形可分为动脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、毛细血管畸形、静脉畸形、海绵状血管畸形等,狭义的血管畸形仅指脑动静脉畸形。

引起脑血管畸形的原因

动静脉畸形:又分为典型者和Galen大静脉畸形两种,临床症状除因为占位和压迫以外,盗血也是重要的原因。婴儿期可出现脑积水,病死率很高,约50%死亡。血液分流量不大者,心衰较轻,可有反复的一过性偏瘫。

先天性颅内囊性动脉瘤:主要发生于颅底部的颈内动脉分叉和前、后交通动脉处,或椎基底动脉。动脉局部的弹力层和肌层变弱,突出为瘤,一般在1cm以下。

静脉血管瘤:较常见,好发于大脑半球,多见于年长儿。神经影像可见1毫米至数厘米直径的血管畸形,约15%有钙化。

海绵状血管瘤:多见于大脑半球,为密集的薄壁血管。一般到年长儿或成人才出现症状,主要是癫痫、头痛、脑内出血。常见家族性病例,为显性遗传。本病也可见视网膜、肝、肾、皮肤的相似海绵状血管瘤。

脑血管畸形的典型症状

●突发剧烈头痛、呕吐,颈项强直;

●偏头痛样头痛、搏动性头痛;

●癫痫发作:可为首发症状,也可以继发于颅内出血;可全身性发作,也可局灶性发作;

●杂音:由于血液在动静脉畸形内搏动而引起的异常嗖嗖声或呜响,此为硬脑膜动静脉瘘常见症状;

●伴随症状:幕上病变者可有精神异常,偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

专家提醒:脑血管畸形一旦发生出血,就有可能导致脑卒中,危及生命。因此,当出现上述症状后,医院神经内科就诊,一般经脑血管造影、头颅CT、MRI检查结合临床症状及体征即可诊断,做到早发现早治疗。

专家团队

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