聚焦临床
近日，医院神经外科二病区完成一例经腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流(Lumboperitonealshunt，LPS)治疗交通性脑积水一例。手术效果良好，患者已康复出院。
分流前脑室系统扩大，脑室周围脑组织水肿
患者中年女性，既往因烟雾病出现过2次脑出血行微创血肿引流治疗，医院行左颞浅动脉、枕动脉血管融通术，本次因交通性脑积水到医院神经外科就诊。住院后经科室讨论考虑成年烟雾病患者因脑内血管畸形极易反复出血，且患者脑部已行多次手术，若按照既往行脑室-腹腔分流(Dventriculoperitonealshunt，VPS)手术，患者术中、术后脑内出血、癫痫并发症高，经与患者亲属详细沟通后决定为患者实施LPS手术。完善术前准备，为患者成功实施了手术治疗。
分流后脑室较前缩小，脑室周围脑组织水肿减轻
LPS治疗交通性脑积水与传统的脑室-腹腔分流治疗脑积水具有以下优势:
手术安全、省时，不损伤腰椎正常结构。
完全脑组织外操作，避免了脑室-腹腔分流术穿刺脑组织出现脑内出血、癫痫、颅内感染等严重并发症。
椎管端置管位于腰椎蛛网膜下腔，不易堵塞分流管。
分流管行径短，手术时间短，减少了分流装置暴露污染及感染的机会。
分流术式符合正常生理状态下脑脊液自脑室产生流向椎管内蛛网膜下腔的循环路径。
分流管为体外可调压分流管，后期可根据患者症状进行体外调压。
分流阀为抗核磁阀门，术后不影响患者行磁共振检查。
分流系统带有抗重力阀门，有效避免患者体位变化及活动时分流过度问题。
随着分流管材料、装置和技术的进步，LPS在颅脑创伤、脑出血引起的交通性脑积水，特发性颅内压增高，特发性正常压力脑积水等疾病中已经得到广泛的应用，该术式的推广将会进一步惠及平邑及周边县区患者。
供稿：神经外科二病区
编审：宣传科
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