5月29日那天，6岁的小铭（化名）正在操场上和同学玩着游戏。玩耍中，小铭的右手突然不自主地抖动。小铭被自己的异常动作吓了一跳，刚想求助老师，一张口，想说的话却变成了依依呀呀的怪声。这可把小铭吓坏，过了几分钟后，他才逐渐恢复正常。
当天放学回家后，小铭把这件“怪事”告诉了父母。小铭妈妈黄女士听后，非常担心，便医院做了检查。外院MRI显示：左侧额颞硬膜下出血。在亲戚的推荐下，小铭在第二天来医院寻求治疗。
我院神经外三科主任金鑫接诊了患儿，详细了解患儿的发作过程后，又为患儿安排了进一步的头颅MRI检查。影像检查提示患儿左侧额颞叶蛛网膜囊肿合并亚急性期积血；额部大脑镰左侧、左侧额颞顶部亚急性期硬膜下血肿。结合症状，患儿被确诊为：左侧额颞顶硬膜下血肿；症状性局灶性癫痫。
“蛛网膜囊肿诱发癫痫会对脑皮层造成损害，建议手术切除！”金鑫建议。蛛网膜囊肿相对于大数人来说还是比较陌生的，但其实它是一种常见的儿童颅内良性病变，如不及时治疗，会导致癫痫的反复发作，危害极大。
术前MRI与术后CT对比征得患儿家属同意后，金鑫团队为患儿实施“左侧额颞顶开颅蛛网膜囊肿切除+硬膜下血肿清除术”。术中为患儿完全清除硬膜下血肿，使囊肿与蛛网膜下腔广泛沟通。术后不久，小铭神志清楚，病情平稳，还在病房里看起了喜欢的漫画书。住院一段时间后，小铭便出院回家了。
金鑫介绍，儿童蛛网膜囊肿很常见，多为先天性，且大多都是偶然发现并确诊的，有些甚至是孩子未出生时，孕妇拿着产检结果前来咨询。
因为部分孩子可能终生无症状，有些可能是成年后才偶然发现，所以严格来说不能把这类孩子当成病人。金鑫介绍，蛛网膜囊肿会因为生长部位引起不同症状，主要表现为颅压增高、巨颅、癫痫以及颅神经损害等，可并发硬膜下积液、硬膜下血肿、囊内血肿、脑积水等。
蛛网膜囊肿的治疗方式因囊肿位置不同可以选择相应的手术方式。手术的目的是充分建立起囊肿与蛛网膜下腔和脑池的沟通，消除囊肿张力和解除囊肿对脑神经血管和颅骨的压迫。一般来说，年龄越小远期效果较好。金鑫介绍，随着神经内镜手术技术及内镜器械的不断提高和进步，越来越多的学者倾向于选择神经内镜手术治疗蛛网膜囊肿。“对于无症状的囊肿，一般不需要手术干预，应选择观察。”金鑫补充道。
专家介绍陆永建
医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师主任医师、教授
曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员、广东省医学会医疗事故技术鉴定专家。
年毕业于新疆医科大学。年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。年到广州医院工作。年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。
从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。
曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。
金鑫
医院神经外三科科主任、医学硕士、副主任医师
毕业于医院，师从于著名神经外科专家罗毅男教授。从事神经外科及颅内肿瘤临床诊疗工作20余年，致力于显微神经外科研究，在脑肿瘤、三叉神经痛、脑外伤、血管畸形、颈动脉狭窄、面肌痉挛等手术治疗方面积累了丰富的临床经验，应用现代神经外科微创技术开展脑室镜下治疗脑积水、脑室囊肿、垂体腺瘤等疾病，在颅底肿瘤治疗、功能神经外科等方面有独到见解。
完成广东省自然课题及市课题各1项，参与编写论著1部，完成国内核心期刊论文10余篇。
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